针灸治疗肌肉萎缩 肌肉萎缩的预防措施

一、肌肉萎缩都有哪些类型

　　1.按发病机理分类

　　(1)由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩。

　　(2)遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等引起的肌肉萎缩，此种分类临床意义不大，因病因一时难以明确。

　　2.根据肌肉萎缩分布分类：

　　(1)全身弥漫性肌肉萎缩;

　　(2)头面部肌肉萎缩;

　　(3)头和上肢或上下肢近端肌肉萎缩;

　　(4)上下肢远端肌肉萎缩;

　　(5)限局性肌肉萎缩

　　3.根据导致肌肉萎缩的原发病变分类

　　(1)神经原性肌肉萎缩

　　(2)肌原性肌肉萎缩

　　(3)废用性肌肉萎缩。神经原性肌肉萎缩主要指脊髓前角细胞及末梢神经等下运动神经元的病变，属于原发性神经原性肌肉萎缩。三者又彼此互相关连，而上运动神经元性病变虽也出现肌肉萎缩，有人将其列为继发性，晚期为废用性萎缩。肌原性肌肉萎缩是指肌肉本身病变引起的。废用性肌肉萎缩是由于全身消耗性疾病。

二、肌肉萎缩应该怎么诊断

　　一、病史

　　对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍，萎缩是局限性还是全身性。肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒症、外伤、饮酒、椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎，药物应用史及中毒史等。有无特殊的遗传性家族病史等。注意感染史和预防接种史。

　　二、体格检查

　　1、注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。

　　2、肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。

　　3、肌萎缩的伴发症 如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍，感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。

　　4、注意有无全身性疾病 如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。

　　三、辅助检查

　　1、全身性肌肉萎缩 考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查，自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。

　　2、神经源性肌萎缩 根据萎缩范围和分布确定检查，一般肌电图、相应部位的 ct或mri、腰穿检查、神经肌肉活检等。

　　3、 肌源性肌萎缩 应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查，肌肉活检等。

　　胚胎发育到第7～8周生殖腺逐步分化成睾丸，并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(hcg)的刺激下，睾丸间质细胞(leydig’s细胞)产生睾酮。妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormone，grh)，刺激垂体前叶产生黄体激素(lh)及尿促性素(fsh)。在hcg、lh及fsh共同作用下，睾丸不断产生睾酮，睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成dht刺激阴茎逐渐增长。小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。

三、针灸肌肉萎缩怎么治疗

　　医药前沿据Medical Xpress讯 《美国肾脏病学会》杂志(JASN)的研究表示，针灸可以帮助治疗那些可能由肾脏或其他疾病引起的肌肉萎缩。这项技术可能是一个极具吸引力的非药物策略，能帮助到很多病人。肌肉萎缩是一种由脊髓损伤和其他创伤，以及诸如心脏衰竭、慢性肾脏疾病(CKD)、癌症和糖尿病等疾病所造成的严重后果。虽然有一些药物策略可以帮助预防或治疗肌肉萎缩，但还没有简单而有效的治疗方法。

　　来自艾莫利大学的王晓楠博士和李胡博士，以及他们的同事想看看，如果通过使用针灸进行电刺激，是否可能减轻肌肉萎缩与慢性肾病等相关的病情，而且这种方法是任何医生都能在仅仅3个月的培训中就学会的。调查人员用模拟抵抗运动诱导肌肉萎缩的技术对患有慢性肾病的小鼠和健康的对照组小鼠进行了15天的处理。

　　研究者们发现，这项治疗能够通过激活M2巨噬细胞来改善小鼠的肌肉再生功能，M2巨噬细胞是一种专门刺激抗炎反应的免疫细胞。M2巨噬细胞的激活刺激了胰岛素样生长因子- 1的信号通路，这条信号通路能够促进肌肉蛋白质的合成和新肌肉细胞的生长。王博士说：“我们的研究解释了针灸是怎样对肌肉萎缩产生积极影响的。”她补充道：“严重疾病患者常常禁不起例行的日常身体活动，更不用说运动治疗了。而这种治疗就是用另一种方式来达成锻炼的效果。”

　　研究人员指出，还需要更多的时间来确定可能治疗肌肉萎缩的低频电的最有时间和强度。

四、哪些方法可以预防肌肉萎缩这种疾病

　　1、保持乐观愉快的情绪：

　　较强烈的长期或反复精神紧张，焦虑，烦燥，悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋、抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。因此，生活中预防肌肉萎缩，最重要的就是保持乐观愉快。

　　2、严格预防感冒，胃肠炎：

　　肌萎缩患者，由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，肌萎缩患者一旦感冒，病情加重，病程延长，肌无力，肌跳加重，特别是球麻痹患者，易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。

　　3、劳逸结合：

　　肌肉萎缩的预防措施有哪些?忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼，会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复，肌细胞的再生和修复。

　　4、合理调配饮食结构：

　　生活中肌肉萎缩的治疗方法是，补充高蛋白，高能量饮食，提供神经细胞、骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力，增长肌肉，早期采用高蛋白，富含维生素，磷脂和微量元素的食物，禁食辛辣食物，戒除烟，酒。中晚期患者，以高蛋白，高营养，富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式，以维护患者营养及水电解质平衡。