如何预防儿童性早熟 儿童性早熟的病因

一、容易引发儿童性早熟的病因有些什么呢

　　1.真性性早熟

　　真性性早熟(又称GnRH依赖性性早熟)的常见病因有：中枢神经系统肿瘤(如视交叉胶质瘤 、下丘脑星形细胞瘤、畸胎瘤 等)、中枢神经系统非肿瘤性病变(如灰结节、Williams综合征、脑炎 、脑脓肿 、结核性肉芽肿 、创伤 、脑水肿 、蛛网膜囊肿和头颅放疗后等)、先天性肾上腺皮质增生症治疗后等。

　　(1)特发性性早熟 ：

　　又称体质性性早熟。

　　(2)继发性性早熟 ：

　　继发于中枢神经系统疾病。位于下丘脑部位的肿瘤，如间脑错构瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。

　　2.假性性早熟

　　假性性早熟(又称非GnRH依赖性性早熟)的常见原因有：分泌促性腺激素的肿瘤(如分泌人绒毛膜促性腺激素的绒毛膜上皮癌或畸胎瘤、分泌LH样物质的肝肿瘤)、先天性肾上腺皮质增生(CYP21、CYPllβ1缺陷症等)、肾上腺雄性化肿瘤、Leydig细胞瘤、卵泡囊肿和卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤等)、McCune-Albright综合征、甲状腺功能减退症、外源性雄激素或雌激素过多等。

　　恶性肿瘤产生的促性腺激素而造成性早熟的情况有两种：

　　①绒毛膜上皮癌或畸胎瘤(卵巢、睾丸、纵隔处)产生绒毛膜促性腺激素，其作用类似促黄体生成素(LH)。

　　②肝癌 产生类似LH物质，在类LH物质的作用下，睾丸 间质细胞被兴奋，产生过多的睾酮。

　　上述恶性肿瘤只能产生一种促性腺激素，不能造成真正的性早熟症，因而是假性性早熟，包括：

　　①性腺肿瘤(如卵巢颗粒-泡膜细胞瘤、黄体颗粒细胞囊肿、McCune-Albright综合征、睾丸Leydig细胞瘤等)自分泌性激素。

　　②先天性肾上腺增大、肾上腺肿瘤。多数产生过多的雄性激素前体并转变成雄激素 。

　　③严重的甲状腺功能低下，甲状腺素过少，下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH)和促性腺激素分泌增加，导致性早熟。

　　④多发性骨纤维发育不良病又名为McCune-Albright综合征，可能与头部病变有关，当病变位于第二脑室部位时，由于骨质异常增生向内突出，刺激垂体分泌过多的促性腺激素而导致性早熟。

　　3.饮食角度

　　一、大补类食品

　　如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。

　　或许很多爸爸妈妈都觉得这些是好东西，所以为了能让自己的孩子得以更好的成长，而给孩子的日常饮食中加入了这些东西。

　　二、 鱼、肉、禽类

　　现在市场上出售的鱼、肉、禽类食品，基本都是吃“催熟剂”(动物生长激素)长大的，当这些鸡鸭鱼肉被宰杀后，身体里还留有大量的激素。当儿童食用后，这些残留在肉品当中的激素被人体吸收，催发了儿童的过早发育和成熟。

　　三、反季节蔬菜和水果

　　其实现在的反季节瓜果、素菜，和市场上的鱼、肉、禽类一样，都是在“植物生长激素”这一类的激素的帮组下成长和收获的。同理，这些反季节的瓜果、蔬菜中自然也会有激素的存留，所以，也会被儿童吸收利用，因此为了孩子的身心得以健康成长，家长们一定让孩子远离反季节蔬菜水果。

　　四、油炸类食品

　　随着肯德基、麦当劳等西方快餐在国内的兴起，已经充斥到城市的各个角落，无数儿童也因这些连锁店的关系而爱上了炸鸡，汉堡、薯条、炸薯片等这些高热量、高脂肪的垃圾食品。特别是食物中含有的残留激素对儿童造成很大危害。

　　五、儿童保健产品

　　现在很多商家都抓住了家长希望自己的孩子能比别人快进一般，能“高”人一等的心态，而推出了一些所谓能帮助骨骼发育，令孩子快速长高的一些儿童保健产品。而盲目的服用这些产品，造成了儿童发育的不正常结果。无论是你想如何让孩子迅速长高，那么千万不要去买那些长高的药物，因为那里面都有加入激素成分，会让孩子过早成熟。或许很多家长不是很了解，只是听广告效果好就买，希望家长们以此来注意，孩子是否长高这都是取决于孩子脏器功能以及摄取的营养是否均衡，而不是一味地给吃药;只有在孩子的脏腑机能达到完善和平衡，加上适当的补充均衡的营养才能让孩子健康成长。

二、儿童性早熟的临床症状表现有些什么呢

　　1.真性性早熟

　　(1)特发性性早熟：

　　一般为散发性，以女性多见(女∶男约为4∶1)。少数可呈家族性(可能属常染色体 隐性遗传)。病因不明，女性常在8岁前出现发育，其顺序为乳腺发育→出现阴毛→月经来潮→出现腋毛，阴唇发育(有色素沉着)，阴道分泌物增多。

　　男性在9岁前出现性发育，睾丸、阴茎长大，阴囊皮肤皱褶增加伴色素加深，阴茎勃起增加，甚至有精子生成，肌肉增加，皮下脂肪减少。

　　两性都表现为身材骤长，骨龄提前，最终可使骨骺过早融合，使成年身高变矮。性心理成熟也提前，少数可有性交史或妊娠史。

　　(2)中枢神经系统疾病所致性早熟症：

　　其临床表现与特发性者相似，仅本型同时可能具有神经系统器质性病变相关的表现。鉴别主要靠颅X线、CT、MRI等检查。

　　(3)原发性甲状腺功能减退症(甲减)伴性早熟症：

　　少数幼儿期前患甲减者可伴性早熟，可能由于甲状腺激素水平降低，负反馈减弱，使下丘脑TRH分泌增多，而TRH不仅刺激垂体分泌TSH增多，也刺激PRL、LH和FSH分泌增多，导致性早熟。

　　(4)多发性骨纤维异样增殖症(Albright syndrome)伴性早熟：

　　患者有骨骼发育不良，躯干皮肤有棕色色素斑，常伴性早熟。病因不明。好发于女孩，男孩极少。其性发育顺序与正常不同：正常发育常为先乳房发育→阴毛生长→月经来潮，而本病是先有月经来潮(生殖器官发育已成熟)，再有乳腺发育。

　　(5)Silver综合征伴性早熟：

　　本征为矮小症，先天性半身肥大伴性早熟。出生时生长激素水平正常，但以后若给予大量生长激素治疗，可见身高增长迅速加快，推测与靶细胞对生长激素的敏感性低有关。本征性早熟的特征为骨龄与性发育相比明显延迟。

　　(6)Williams综合征伴性早熟：

　　本征伴有许多器官发育畸形，尤其是动脉狭窄的遗传缺陷性疾病。其遗传缺陷为7q11.23位点中有LIMK1、WBSCR1、WBSCR5、RFC2和弹性蛋白基因等16个基因缺失。临床表现为智力迟钝、学习障碍、认知和个性特殊，常伴性早熟。鉴别诊断依据基因缺失的检测。

　　(7)睾丸中毒症伴男性性早熟：

　　本病又称家族性男性非促性腺激素依赖性性早熟伴Leydig细胞和生殖细胞发育提前症。患者表现为阴茎增大，有的出生时即有肥大的阴茎。睾丸的Leydig、Sertoli细胞提前成熟并有精子生成，有时伴Leydig细胞增生。患儿的纵向生长和骨龄提前，肌肉发达，有阴茎勃起和排精者可有生育能力。少数成人患者精子生成障碍。绝大多数为家族性发病，少数为散发性。其病因为LH/HCG受体基因(2p21)发生错义突变。

　　(8)先天性肾上腺皮质增生症治疗后引起性早熟：

　　先天性肾上腺皮质增生症如11β-羟化酶和21-羟化酶缺陷症患者，经糖皮质激素 或同时盐皮质激素治疗后，血浆ACTH水平受抑制，肾上腺产生的性腺类固醇减少，但由于此期延误诊断和治疗，患者骨龄提前，如已达到青春期启动的界限值，患者可出现下丘脑-垂体-性腺轴功能的激活，引起性早熟，同样，以往曾用性腺类固醇治疗的患者也可如此。

　　2.假性性早熟

　　假性性早熟的临床表现与真性相比最主要的区别在于其性发育、成熟属于不完全性，即仅表现为某些副性征的发育表现，但无生殖细胞(精子和卵泡)成熟，无生育能力。

三、如何才能正确治疗儿童性早熟

　　本病治疗依病因而定，中枢性性早熟的治疗目的：①抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮，②抑制骨骼成熟，改善成人期最终升高，③恢复相应年龄应有的心理行为 。

　　(一)病因治疗

　　肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗，放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。

　　(二)药物治疗

　　1、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)

　　天然的GnRH为10个氨基酸多肽，目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸，即甘氨酸换成D—色氨酸、D—丝氨酸、D—组氨酸、D—亮氨酸而成的长效合成激素，其作用是通过下降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。可按0.1mg/kg，每4周肌肉注射1次，用药后，患者的性发育及身高增长，骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。

　　2、性腺激素

　　其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌。如甲孕酮又称安宫黄体酮，为孕酮衍生物，用于女孩性早熟，每日口服剂量为10~30mg，出现疗效后减量维持。环丙孕酮为17—羟孕酮衍生物，不仅可阻断性激素受体，并可减少促性腺激素的释放，剂量每日70—150mg/ml，上述两药不能改善成人期身高。

　　提示：在药物治疗方面，轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。

四、如何预防儿童性早熟

　　1、要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。

　　2、勿给孩子滥服营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。

　　3、及早发现，及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。

　　4、对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。

　　总之，如果儿童出现性早熟，作为家长一定要解除顾虑，分析病因，耐心解说，不要让孩子有精神负担，同时积极配合医生，精心检查与治疗，那么，性早熟的儿童仍然可以正常发育，也不会影响今后的结婚与生育。

　　5、营养过剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要预防性早熟的发生，家长应注意高蛋白食物的摄入量不要过多，每餐中肉菜搭配，千万不要以肉当菜。

　　6、少吃洋快餐。有研究表明，每周光顾洋快餐2次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，其性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。因此每周限制宝宝吃洋快餐，用新鲜水果代替油炸类小食品。

　　7、补品会促使孩子性早熟。因此不要盲目给孩子食用蜂王浆、蜂花粉等"补品"或是增进智力的保健品。必要时应在医生指导下进行。

　　8、妈妈要妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触，也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。

　　9、处于哺乳期的母亲不可使用涂抹在乳房上的丰乳产品，以防被宝宝吃进体内。

　　10、宝宝要少吃反季节蔬菜和水果以及含有添加剂的食品。

　　11、父母亲密时要避开孩子，此外禁止孩子看与性有关的影视和书籍。