儿童过敏性咳嗽会引起哪些并发症 儿童过敏性咳嗽的治疗和预防

一、儿童过敏性咳嗽的症状表现

　　过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下：

　　1. 超过四周的无原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。

　　2. 在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；

　　3. 发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；

　　4. 不伴发热，可伴有咽喉痒。

　　5. 咳嗽缓解后如常人，听诊、拍片或CT检查均无明显异常。

　　6. 应用多种抗生素无效。

　　7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。

二、儿童过敏性咳嗽的检查方法

　　（一） 发病人群：儿童发病率较高，已发现60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13％患儿年龄大于50岁，中年女性较多见。

　　（二） 临床表现：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

　　（三） 过敏病史：患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。

　　（四） 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

　　（五） 实验室检查：

　　1．气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。

　　2．肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。

　　3．皮肤过敏原试验可以阳性。

　　4．血清IgE水平增高。

　　5．部分患儿支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。

　　6. 外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。

三、儿童过敏性咳嗽会引起哪些并发症

　　1、呼吸道和肺部感染

　　变异性哮喘多数是因为呼吸道病菌感染而引发的。因此呼吸道系统的免疫功能受到阻碍，从而极易引发呼吸道和肺部病毒感染。一旦出现感染症状，可依据病菌和药敏选择适当抗生素进行合理治疗。

　　2、猝死

　　猝死是咳嗽变异性哮喘最严重的急性并发症，猝死常常无明显先前症兆，一旦突发往往来不及抢救而导致死亡。

　　3、气胸和纵隔气肿

　　深圳远东妇儿科医院儿科专家指出，由于咳嗽变异性哮喘急性发作时气体会滞留于肺泡内，让肺泡含有大量气体，肺泡内压升高，变异性哮喘引发的肺气肿会导致肺泡破裂，形成自发性气胸。肺泡破裂会导致气体进入皮下组织从而引起纵膈气肿，会有生命危险。

　　4、水电解质和酸碱失衡

　　由于咳嗽变异性哮喘急性发作时缺氧、摄食不足、脱水等，影响心、肝、肾和呼吸功能，常常并发水电解质和酸碱失调。这些都是影响治疗和反复发作的重要因素。

　　5、多脏器功能不全和多脏器衰竭

　　咳嗽变异性哮喘急性发作是由于严重缺氧、感染、酸碱失调、呼吸道出血和药物的毒副作用，从而并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。

　　6、呼吸衰竭

　　变异性哮喘急性发作时由于呼吸不畅、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺部胀痛和肺水肿等，都是并发呼吸衰竭的常见诱因。呼吸衰竭，由于缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，让咳嗽变异性哮喘的治疗就更加困难。

四、儿童过敏性咳嗽的治疗和预防

　　小儿过敏性咳嗽治疗

　　1、由于尘螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必须摆放毛公仔，则最好用胶袋把毛公仔包着又或是每星期以热水洗涤，也可每星期把毛公仔放入冰箱两数小时，杜绝尘螨滋生。

　　2、避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌，宠物中以猫毛带菌最多。 应积极鼓励小儿参加运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。

　　3、天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉。进入室内时要脱衣，以免离开时反受寒。

　　4、小儿和家长都应明白哮喘的长期性和潜在危险性，并懂得万一哮喘发作时，怎样逐步逐步酌情处理，万一哮喘无舒缓的迹象的话，亦要知道何时或到何处寻求帮助。

　　预防过敏性咳嗽：

　　1、在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。

　　2、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮、碳酸饮料等。

　　3、家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免孩子接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

　　4、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

　　5、在浴室或地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换过滤网。

　　6、被褥要常晾晒。