老年人如何预防心肌梗死 吃什么预防心肌梗塞

一、老人避免患上心肌梗塞的方法

　　急性心肌梗塞发生后，在无并发症者中第一年的病死率约为7%-10%，但在有并发症者中，特别是有心力衰竭患者中可高达30%-50%。

　　心肌梗塞的后果如此严重，预防就显得更为重要。降低血压、降低血脂、戒烟限酒、控制糖尿病等都很重要。下面主要谈谈除一级预防之外的预防措施：对于一切急性心肌梗塞后的患者在病情基本稳定后，都应该进行冠状动脉造影检查，以了解血管病变的性质、程度、血管受累的支数及心功能，根据病变情况选择治疗方案，预防再梗塞、心律失常、猝死和心力衰竭的发生。

　　若经济条件及其他条件不允许做上述检查时，必须在医生的指导下坚持药物治疗，即使接受上述检查的患者也必须接受以下的药物治疗：

　　1、肾上腺素能受体阻滞剂

　　这类药物可降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，抗心律失常，抗高血压，抗血小板聚集，因而起到保护心肌的作用。对于急性心肌梗塞后的患者，只要没有禁忌症，都应服用此类药物，持续两年。

　　2、抗血小板治疗

　　血小板在动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛、血栓形成及心肌梗塞和猝死的发生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉价的抗血小板制剂，可使急性心肌梗塞后总死亡率减少10%-15%，只要无禁忌症，阿司匹林可终生服用。

　　3、降低血脂的药物

　　大量的研究已经证明，血低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）的升高，高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）的降低，血甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生和进展，脑梗塞、急性心肌梗塞和再梗塞的发生具有极其重要的因果关系。高甘油三脂和高“低密度脂蛋白”者可口服他汀类降脂药物，高甘油三脂者可口服贝特类药物，低“高密度脂蛋白”者可口服调脂丸。

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂

　　此类药物能扩张血管降低血压，减少心肌耗氧量，防止梗塞扩展，减轻心室扩张，抑制心力衰竭的发生。

二、什么食物能预防出现心肌梗塞

　　由于初春天气还是比较寒冷，中老年人的心肌梗塞较为频繁，良好的饮食习惯和正确的食疗方法能够有效的预防心肌梗塞的发生。

　　春季预防心肌梗塞的饮食方式，总体来说不宜过食含胆固醇较高的食物，控制食盐量，避免吃刺激性的食物。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果。少食多餐，晚餐量要少，肥胖患者应控制摄食量，以减轻心脏负担。宜常食用植物油及维生素，多吃小米、燕麦、大麦、豆类、香菇、木耳等食物。

　　注意水和电解质平衡。有过心肌梗塞病史的患者饮食方面要注意将水的含量应与饮水和输液量一并考虑，使其适应心脏的负荷能力。如心肌梗塞患者伴有高血压或心力衰竭，则应限制钠盐和过多的水摄入。食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，使适应心脏的负荷能力。如患者伴有高血压或心力衰竭，应限制钠盐，但临床上亦观察到急性心肌梗塞发生后，尿中有钠的丢失，故应根据血液生化指标予以调整。

　　有人研究缺血心肌的营养代谢，认为镁对缺血性心肌病有良好的保护作用，膳食中含一定量的镁，可能有助于降低心肌梗塞的发病率与死亡率。成人镁的需要量为300～400毫克/日，食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等。已知钾对心肌的兴奋性、传导性等均有影响，低钾血症易发生心律失常，故应注意如有低钾血症出现，饮食上应予调整。

　　另外，春季天气反复，气温时高时低，大家一定要注意天气变化、注重御寒保暖。有不少老人喜欢晨练，其实这个习惯并不太好。凌晨至早上九、十点钟是心脑血管病的高发时间，老年人最好避开这个时间段。相同的活动量，下午发生心肌梗塞、心绞痛的概率就要比清晨低很多。

　　春季预防心肌梗塞，一是要从饮食上注意，二要注意生活起居，三要注意观察心肌梗塞的先兆症状。一般来讲，心肌梗塞的先兆症状多在发病前一周出现，少数病人甚至提前数周，约40%的病人发生于梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此，上述症状一旦发生，必须高度重视，应立即与医生联系，尽快送医院抢救。

三、老年人心肌梗死要做什么检查

　　心肌梗死是某支冠状动脉持续缺血，其所支配的心肌发生不可逆转坏死而形成的病理过程。老年人的心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。确诊老年人心肌梗死需要做以下检查：
　　1.血清酶学检查：酶学变化可先于心电图改变1～2天，血清酶活力的升高是诊断急性心肌梗死的主要证据之一，尤其是老年心肌梗死患者没有典型的胸痛史，心电图出现假阳性，如果单纯依靠病史和心电图则会造成漏诊和误诊，此时血清酶学检查更为重要。
　　2.其他检查 组织坏死和炎症反应的非特异性指标。（1）白细胞增高：多在发病后1～2天增高至（10～20）×109/L，中性0.75～0.90/L，数天后降至正常。老年心肌梗死患者机体反应能力降低，约1/5患者白细胞计数灶正常范围，白细胞计数超过20×1010/L以上，常提示心肌梗死面积较大。（2）红细胞沉降率（ESR）：梗死后数天开始升高，2～3周恢复正常。
　　3.心电图检查
　　4.超声心肌造影
　　5.磁共振心脏成像、心室及冠状动脉造影
　　（1）99mTc-焦酸盐“热区”显像
　　（2）201Ti“冷区”显像
　　（3）心肌不同切面的断层显像

四、告诉你一些心肌梗死的症状

　　1、疼痛是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛

　　2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。

　　3、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。

　　4、心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。

　　5、低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa（8mmhg），有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时《20ml），神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。