妊娠合并哮喘竟是什么导致的_ 怎么治疗妊娠合并哮喘的疾病

一、导致妊娠合并哮喘的原因是什么呢

　　一、发病原因

　　哮喘的病因复杂，一般以环境和患者的体质为主。

　　1、环境因素

　　包括特异性变应原或食物、感染直接损害呼吸道上皮，致呼吸道反应性增高。某些药物如阿司匹林类药物等、大气污染、烟尘、运动、冷空气刺激、精神刺激及社会、家庭、心理等因素均可诱发哮喘。

　　2、患者的体质

　　患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素。目前认为哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度在70%～80%。目前对哮喘的相关基因尚未完全明确，有研究表明可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。

　　3、妊娠引起肺部疾病

　　妊娠后随着超母儿的的生理需要，母体的呼吸中枢兴奋性增高，呼吸幅度增大。若本来呼吸道疾病的，可能会加重。

　　二、发病机制

　　哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，植物神经功能障碍、气道反应性增高、气道慢性炎症及变态反应等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。

　　1、神经机制

　　神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的植物神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收缩支气管平滑肌的介质，如P物质，神经激肽等。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。

　　2、轻症哮喘发作对母儿影响不大。

　　急性重症哮喘可并发机体衰竭、进行性低血氧症、呼吸性酸中毒、肺不张、气胸、纵隔气肿、奇脉（pulsus paradoxus）、心力衰竭及药物过敏，妊高征发病率高，从而使孕产妇病死率增高。对胎儿的影响则主要为低血氧及因子宫血流减少使胎儿体重低下，严重者胎死宫内。缺氧诱发子宫收缩，故早产率高。此外，用药可引起胎儿畸形，故围生儿死亡率和发病率皆高。

二、妊娠合并哮喘的治疗方法是什么呢

　　那么，妇女妊娠期合并哮喘时该怎么办？答案很简单，即是积极预防哮喘发作，及时缓解发作时症状，注意纠正孕妇缺氧状态及避免使用对胎儿有损害的药物。

　　谈到用药治疗，包括医师在内的人们多少有些顾虑，往往担心妊娠期用药可能对胎儿产生危害。这并非没有道理，但同时应当考虑哮喘本身对胎儿生长发育有着更为不利的影响。事实上，胎盘受药物影响而致损害的时间多在怀孕15～56天内，此后用药一般不会导致胎儿畸形。当然，若用药不当也有可能影响胎儿组织器官的某些功能，但从另一方面来说，若因此而不敢用药治疗，加重哮喘将会更不利于胎儿的正常生长发育。所以，对待妊娠合并哮喘用药既要谨慎、又不可缩手缩脚，应在提高认识的基础上正确用药，以达预防控制哮喘，有利于孕妇和胎儿的积极目的。

　　目前对控制哮喘发作的防治，主张采用综合治疗方案。首先，要避免接触已知的过敏原和有诱发哮喘发作的因素，措施包括防止接触霉菌孢子、粉尘、烟雾及冷空气，保持室内适宜温度和湿度，避免过分劳累及精神紧张，并注意预防呼吸道感染，若有缺氧应及时吸氧，以保证孕妇及胎儿氧供应充分。

　　其次，正确合理选择及应用药物。预防及控制哮喘发作的药物种类较多，约达6种之多。其中应用于预防性的首选药物是尼多酸钠和色甘酸钠，二者均为吸入给药，具有较强的抗炎活性，且对胎儿无明显影响，可广泛应用于妊娠期不同程度哮喘的预防。近年临床开发的新药扎鲁司特（安可来），用于轻、中度哮喘的预防有显着效果，属安全性妊娠期用药。哮喘发作的传统控制药物为氨茶硷口服或静脉注射，目前仍可作为有效药物之一，但应注意避免大剂量，而且不宜用于妊娠早期。类固醇激素口服或吸入对于妊娠期合并哮喘不是禁忌药。主张以吸入激素的途径控制哮喘发作，效果显着，并可避免全身性的副作用，是医学专家推荐的妊娠期控制哮喘的首选药物。激素的应用不宜过早，于妊娠14周后开始，以防引起胎儿兔唇、裂腭等畸形危险性。此外作为二线控制哮喘发作的药物还有溴化异丙阿托品气雾剂吸入，B2激动剂的吸入等，由于副作用较大，应谨慎使用。

　　哮喘发作时还有一些情况合并发生，例如咳嗽、痰多，并发细菌及病毒感染等。对此应给予高度重视，采取相应的对症及对因治疗，以提高综合治疗效果，确保孕妇及胎儿安全，顺利渡过这一特殊时期，分娩出健康的婴儿。

三、怎么预防妊娠合并哮喘的急性发作

　　哮喘女性怀孕后，胎儿早产、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压和先兆子痫等合并症的风险都会增加，虽大多数哮喘女性怀孕时哮喘是改善的，但有30%-40%的哮喘患者在妊娠期会恶化。

　　一般来说孕期避免接触致畸物质是极其重要的，但大量研究显示，“哮喘的影响”尤其是对哮喘控制不佳，不良妊娠结局的风险更高于哮喘药物的影响。因此，在妊娠期对哮喘进行积极的管理是必要的。美国妇产科学会（ACOG）指南建议，在怀孕期间的药物是使用最低量药物控制哮喘症状，防止产妇缺氧发作，从而保持胎儿有足够的氧的阶梯式疗法。指南推荐控制哮喘常用的药物有：沙丁胺醇、布地奈德、孟鲁斯特等。

　　患有哮喘的妊娠期妇女应该在医生的配合下进行一系列的评估，应至少每4周评估一次肺功能，症状恶化应及时就医，任何药物治疗的方案的变化均应在2-6周进行评价，包括肺量测定。

　　另外日常生活中避免接触花粉、冷空气、油漆、螨虫、粉尘等过敏原，避免食用诱发哮喘的食物或药物，保持室内通风，被褥经常晾晒，多洗手，天气寒冷时外出戴口罩防护。多参加体育锻炼，增强体质；均衡饮食，多食用新鲜蔬菜水果，避免食用含有防腐剂等的加工食品；还要避免上呼吸道感染，保持心情愉悦等。

四、妊娠合并哮喘的饮食禁忌是什么呢

　　饮食适宜：1、宜食用菌类能调节免疫功能；2、宜多吃蔬菜水果；3、宜食用含钙的食物。　

　　萝卜。萝卜有清肺化痰的作用。适合妊娠合并哮喘食用。1.萝卜煮熟去皮切成薄片；葱切成段；姜切成片淀粉加水适量调匀成水淀粉备用。2.鸡蛋打散，加水淀粉搅成糊状，与萝卜片拌匀，加入沸水锅中氽一下捞出。3.花生油倒入炒锅中烧热，放入萝卜翻炒，再放入葱段、姜片、白糖、精盐、浸发木耳和味精，炒拌均匀即可。

　　香菇。香菇含香菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少哮喘的发作。妊娠合并哮喘适合食用。1、油锅热后，先放生姜丝翻炒出香味，接着放木耳香菇翻炒。紧接着放青菜的根的部分炒。2、放盐调味，看看根的颜色有点透明了，就可以放青菜的叶子的部分了。3、叶子放入后，稍微翻炒几下就可以起锅装盘了。

　　豆腐。豆腐含钙量比较高，能增强气管抗过敏能力，妊娠合并哮喘适合食用。葱切片、豆腐切块备用；起锅热油，下切好的豆腐煎至两面微黄，盛出；锅中留底油加入葱片爆香；调入生抽、老抽、糖翻匀；加入煎好的豆腐翻炒，加少量温水（或高汤）微炖两分钟，淋入水淀粉、香油、适量盐（因为生抽老抽均有咸度，盐要少加），中火收汁即可。

　　饮食禁忌：1、忌过咸、过甜食物；2、忌生冷、海腥、油腻食物；3、忌辛辣刺激性食物。

　　虾。虾为发物，容易引起哮喘。妊娠合并哮喘避免食用。过量吃虾，还可导致痛风病。

　　螃蟹。螃蟹为发物，容易引起哮喘。妊娠合并哮喘避免食用。蛤、牡蛎等也少吃为好。

　　香菜。香菜为发物，食用容易引起哮喘，妊娠合并哮喘避免食用。同时香菜具有发表透疹的作用，疹出不透可以适量食用。