糖尿病水肿怎么治疗_糖尿病水肿的原因

一、糖尿病水肿的疾病病因有些什么呢

　　1、肾脏病变：

　　糖尿病人浮肿是因为肾病所导致的，糖尿病肾病常在病程较长的患者身上出现，引起肾脏肾小球的受损，继而导致浮肿或轻或重的出现，在治疗浮肿时，可以采用一些中医偏方食疗，消除浮肿。具体有如下三点：

　　①、当糖尿病引发肾病后，双肾血流灌注量会减少，肾实质缺血、缺氧，而肾素分泌增加，通过肾素-血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌，导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。

　　②、糖尿病肾病患者肾脏患病时，随着病情的加重蛋白的漏出逐渐增多，蛋白尿长期存在使肾脏的损伤也日益加重，形成低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，细胞外液滞留在组织间隙，引起浮肿。另外，低蛋白血症还可引起有效血容量减少，致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，肾小管重吸收水、钠增加，引起浮肿。

　　③、由于糖尿病肾病患者身体免疫损害致使全身的毛细血管壁通透性增高，导致血浆内的水分渗向组织间隙。

　　2、糖尿病神经病变

　　神经性水肿常见于双下肢、与体位和活动相关。这是因为肢体丧失交感神经支配、引发末梢血管蔓延、血流量增多、动静脉分流构成、从而症状双下肢静脉淤血而糖尿病下肢水肿。

　　3、糖尿病性心脏病

　　这是由一些冠心病、心肌病等引起的心律及心功能失常。这种情况的水肿主要与心衰有关。以右心衰最为常见，即包括颈静脉怒张、肝脾肿大和下肢水肿等。

　　4、降糖药材带来水肿

　　这是因为降糖药材等或者刺激抗利尿激素的释放、或者引发钠水潴留、也但是甲状腺功能减退等、引发糖尿病下患者的肢水肿或粘液性水肿的出现。通常症状在双下肢、个别危急者可累及颜面部或全身。

二、糖尿病水肿的临床症状表现

　　一，基本症状：

　　糖尿病基本症状为三多一少：

　　二，多食：

　　由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

　　三，多饮：

　　由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

　　四，多尿：

　　尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

　　五，消瘦：

　　体重减少，由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长， 血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显...

　　六，早期症状：

　　1.眼睛疲劳、视力下降;眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。

　　2.饥饿和多食：因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。

　　3.手脚麻痹、发抖 糖尿病人会有 顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。

　　七，高危人群：

　　1、空腹血糖异常(空腹血糖在100—125 mg/dL之间)或 葡萄糖耐量减低者(糖耐量餐后2小时血糖在140—200 mg/dL之间);

　　2、有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上;

　　3、体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常;

　　4、已经患有 高血压、血脂异常或早发 冠心病者;

　　5、以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性;

　　6、出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;

　　7、年龄≥45岁者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。

　　8、吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;

　　9、长期使用一些影响糖代谢药物者，如 糖皮质激素、 利尿剂等。糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能( C肽释放试验)，早诊早治。

三、糖尿病水肿的治疗方法

　　一，治疗原则

　　想要解决糖尿病脚肿的问题，要从根本上着手治疗——降糖，其次还要修复肾脏代谢功能，这样才能彻底消除水肿，而不复发。

　　长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。 当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。

　　1、糖尿病肾病治疗原则尚无特效治疗，表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。

　　2、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。

　　3、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)，必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。

　　4、伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。糖尿病肾病治疗原则在肾功能不全者，应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片;高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿;若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿病情无改善者可考虑透析治疗。

　　5、积极将血压降到18.6Kpa以下。糖尿病肾病治疗原则建议首选ACEI，在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿剂钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂。

　　6、糖尿病肾病治疗原则应积极治疗高脂血症和 高尿酸血症。

　　7、应用抗血小板聚集和粘附的药物，糖尿病肾病治疗原则如潘生丁抵克力得 阿司匹林或肝素等，辨证施治正确使用中药，尤其对控制血糖，改善微血管病变有良好的作用。

　　8、糖尿病肾病治疗原则当Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L时可考虑替代治疗。

　　二，病情监测

　　每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：

　　1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。

　　2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。

　　3、血糖或尿糖的结果。

　　4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。

　　5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。

　　6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。

　　每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。

　　三，胰岛素治疗

　　适应症：

　　①1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。

　　②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于 7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。

　　四，体育锻炼

　　运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。生命在于运动，这句话强调的是运动对于生命健康的重要意义。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——糖尿病，有明显的预防效果。

四、糖尿病水肿的饮食调理

　　1、咖啡

　　咖啡消脂去水肿运用的比较广泛，咖啡因能促进身体的新陈代谢，增加热能的消耗从而加速脂肪分解，同时，咖啡因还能加速身体排水，对面部、眼部去水肿也很有效果。糖尿病人每天两杯不加糖不加奶的黑咖啡，不仅去水肿还有很好的减肥功效。

　　2、冬瓜

　　冬瓜性味甘淡寒，入肺、胃、大肠、小肠，利尿消肿、清热消渴。蕴含维他命B1及纤维，有助大肠蠕动，排清废物和毒素。冬瓜是天然利尿消肿剂，对糖尿病人有良好的消肿作用。冬瓜利尿消水肿的功能主要在于瓜皮中，故需连皮熬煮。

　　3、薏米

　　薏苡仁中含有薏苡仁油、薏苡仁酯、植物固醇等多种成分，薏苡仁油能阻止或降低横纹肌挛缩作用，对子宫有兴奋作用，其脂肪油能使血清钙、血糖量下降，并有解热、镇静、镇痛的作用。薏米可以促进血液和水分新陈代谢，有利尿消水肿作用，还可排走体内多余的水分。薏米分生熟两种，生熟各半互相制衡又能速效，以达健脾利湿之效。

　　4、洋葱

　　洋葱中含粗纤维、蛋白质及各种无机盐、维生素等营养成分对机体代谢起一定作用，较好地调节神经，增长记忆，其挥发成分亦有较强的刺激食欲、帮助消化、促进吸收等功能。洋葱具有降血糖作用，因洋葱中含有能在人体内能生成具有强力利尿作用的皮苦素的成分。糖尿病患者每餐食洋葱40—60克能起到较好的降低血糖和利尿的作用。

　　5、红小豆

　　红小豆含有丰富的纤维质，能吸收肠道内的水分并与废物一起排出，更能分解脂肪以及抑制脂肪的集聚。红小豆富含维他命B1、B2、蛋白质及多种矿物质、较多的皂角甙，可刺激肠道，有良好的利尿作用，对水肿有作用。尤其适合糖尿病人食用。一周中，至少安排两次以豆制品为主的饭食，这将非常有利于加快毒素排出。

　　6、绿豆

　　绿豆味甘，性凉，入心、胃经，具有清热解毒、清暑利尿的功效。喝绿豆汤要注意以下问题，第一，要想增加清热效果，煮粥或煮汤后，连皮一起吃。第二，最好不要加糖，否则会降低绿豆清热祛湿的作用。第三，绿豆性质偏涼，脾胃虛弱的人不宜多食。

　　7、黑豆

　　黑豆味甘、性平、无毒。有解表清热、养血平肝、补肾壮阴、补虚黑发之功效。黑豆含有花青素，花青素是很好的抗氧化剂来源，能清除体内自由基，尤其是在胃的酸性环境下，抗氧化效果好，养颜美容，增加肠胃蠕动。中医认为“黑豆乃肾之谷”黑色属水，水走肾，所以肾虚的人食用黑豆可以祛风除热、调中下气、解毒利尿。

　　8、白萝卜

　　白萝卜的营养成分相当丰富，钙质的含量是菠菜的4倍，维生素C是柠檬的10倍以上，铁含量是肝脏和鳗鱼的3倍，维生素B1比豆桨多60%，维生素B2则是牛肉的2倍。而且同样富含胡萝卜素，辛味成分能刺激血液循环，加速新陈代谢，具有解毒排毒，利尿的功效。

　　9、莴笋

　　莴笋味甘、苦，性凉，入肠、胃经，具有清热利水的功效。适用于轻度水肿、小便不利。可以凉拌或煮汤吃，最好连叶一起食用。莴笋性偏凉，脾胃虚寒者不宜多食。

　　10、海带

　　海带味咸，性寒，入肝、脾经，具有清热利水的功效。除此之外，海带还含有碘，对于缺碘所致的单纯性甲状腺肿大有辅助治疗作用。海带可用来凉拌或熬汤。

　　11、菠菜

　　菠菜含有大量的植物粗纤维，具有促进肠道蠕动的作用，利于排便，且能促进胰腺分泌，帮助消化。对于痔疮、慢性胰腺炎、便秘、肛裂等病症有治疗作用;菠菜中含有丰富的胡萝卜素、维生素C、钙、磷及一定量的铁、维生素E等有益成分，能供给人体多种营养物质。

　　12、黄瓜

　　黄瓜味甘，性寒，入胃、小肠经，具有清热止渴、利水解毒的功效。黄瓜的吃法有很多，可生吃，可凉拌，可炒，可入汤。生吃，生津止渴。要想利尿消肿，最好煮汤喝。注意：黄瓜性质寒凉，胃寒者少吃。

　　13、土豆

　　土豆有着“长在土里的苹果”的称号，在土豆中含有着极为丰富的无机盐，同时在无机盐中还含有丰富的钾，不仅能帮助身体排出因食盐过多而滞留在体内的钠，同时还能促进身体排出多余水分。为了能够让人体充分的吸收土豆中的钾，不管是烤还是蒸土豆的时候最好不要去皮，如果用土豆炖菜的话不妨连汤一块喝掉。但如果是炒土豆的话，最好不要切得过碎，同时也不要长时间泡在水里，以免导致钾元素的流失。

　　14、黄瓜

　　可以说黄瓜中有90%以上的成分都是水，因此营养价值并不怎么高，但是在黄瓜皮中却含有一种叫异檞皮苷的物质，它有着很好的利尿作用。可以说从古代以来，我国就有着用黄瓜来治疗膀胱炎和急性肾炎的先例。在吃黄瓜的时候最好是能连皮生吃，如果连着瓜蒂、藤蔓一起干燥后煮水喝，其利尿的效果就会更加的明显。但是在食用的时候要注意，由于黄瓜性寒，因此对于一些胃肠易寒冷的人就不应该过量食用。