川崎病的治疗首选是什么 川崎病的护理

一、儿童川崎病的症状是什么

　　皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病为一种急性全身性血管炎，以婴幼儿发病为主。主要症状 持续高热是急性期的特点。典型的发热通常起病急，热度高达39℃以上，呈弛张热。如没有及时治疗，高热可持续1～2周，有时可达3～4周。另一方面，如果及时静脉使用免疫球蛋白和大剂量的阿司匹林，发热常在1～2天内缓解。

　　主要症状 持续高热是急性期的特点。典型的发热通常起病急，热度高达39℃以上，呈弛张热。如没有及时治疗，高热可持续1～2周，有时可达3～4周。另一方面，如果及时静脉使用免疫球蛋白和大剂量的阿司匹林，发热常在1～2天内缓解。

　　在发热24～48h后常出现双侧结膜充血。球结膜充血较睑结膜多见，尤其多见于结膜周围。一般没有分泌物。裂隙灯检查可发现前葡萄膜炎。口咽部的改变也见于热起后24～48h。最初是口唇泛红，几天后出现肿胀，皲裂及出血。

　　最典型的是舌乳头增生，即草莓舌。口腔及咽部明显充血，但不伴有溃疡和分泌物。通常在起病后3～5天出现手掌及足底发红，双手足硬肿。热起后10～20天手足硬肿与泛红趋于消退，进入亚急性期，指趾末端开始脱皮，进而累及整个手掌与足底。

　　川崎病起病后1～2个月，在指甲上可出现横沟(Beau线)。皮疹即使在同一病人也可有许多类型，可同时在四肢出现。皮疹多见于躯干和四肢近侧端，一般无显著特点。最常见的是斑丘疹，猩红热样皮疹和多型性红疹也较多见。腹股沟的皮疹和脱皮时有发生。以上这些均发生于急性期，较指甲端脱皮发生早。

二、川崎病的治疗方法

　　小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)又称川崎病，是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病。临床多表现：发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。

　　本病的主要治疗方法是，急性期明确诊断后口服肠溶阿司匹林口服。在病程10天内(多主张7天内)及时进行大剂量丙种球蛋白静滴。使用原则参照美国心脏协会(AHA)方案，建议本病急性期患儿均采用丙种球蛋白静滴;而日本川崎病研究组则认为丙种球蛋白静滴适应证为冠状动脉瘤高危患者，多采用原田计分法：①白细胞数>12×109。②血小板计数<350×109。③C-反应蛋白强阳性(>4.0mg/dl)。④红细胞压积<0.35。⑤血浆白蛋白<35g/l。⑥年龄≤12个月。⑦性别，男性。

三、小儿川崎病可以治好吗

　　怎样才算是小儿川崎病呢?一般具备以下几种诊断条件：

　　1、持续高烧(39-40°C)超过五天，这是诊断川崎病的必要条件。

　　2、急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。

　　3、多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。

　　4、两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。

　　5.口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血.

　　6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超过1公分。

　　心脏血管系统侵犯，常是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不整。发病1至3周时(平均约10天) 15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。冠状动脉瘤超过50%会在1~2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。

四、川崎病的护理措施有什么

　　患儿由于发热、口腔粘膜充血糜烂而影响食欲，甚至不肯进食。我们了解患儿平时的饮食习惯以及特别喜爱的食品，将其烹调成美味可口、蛋白质含量较高、营养丰富、易消化的低盐流质或半流质。食物宜温凉，不会自己进食的患儿请家长给予耐心喂食。

　　尚在哺乳期的患儿，则要求其母亲多进营养丰富的食品，特别要增加每天所进的液体量(肉汤、鸡汤、鱼汤等)，以求增加奶量和提高奶的质量。患儿体温恢复正常后，食欲多有改善，此时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，有利于机体迅速康复。

　　体温患儿以发热为首发症状。入院后测体温4次/d，直到体温正常后改为2次/d。由于该病反复高热不退，患儿家属易急噪、焦虑、情绪不稳定，应耐心劝说解释。出现高热时不应自己给患儿服退热药，应向医生报告。体温38.5℃以下采用物理降温，温水擦浴、冰袋降温、多饮温开水，如体温不降，持续升高达38.5℃以上应采用药物治疗如莫丁舒、普菲特达到降温目的。

　　保持空气清新，室温20～22℃，湿度50%～60%，每日通风卧床休息，多喂水，给予营养丰富的流质，补充B族维生素和维生素C监测体温，观察热型及伴随症状并及时处理降温，T>39℃时头部冰敷，畏寒肢体寒冷者温水擦浴，保暖，避免受凉物理降温效果不明显采取药物降温。