超声治疗尿结石 尿结石的护理

一、尿结石的治疗方式

　　小于0.6cm的尿道结石大多可自行排出

　　如果尿道结石小于0.6cm，通过大量饮水(每日2000～3000毫升)、多跳、多跑，常做体操等运动，可促使结石移动、下降，有利于结石自行排出。必要时可口服排石药物加快结石排出。

　　大于0.6cm的尿道结石的治疗方法

　　体外冲击波碎石：

　　主要适用于上段输尿管结石。碎石以后，需要进行利尿排石治疗，密切观察，以免形成“石街”现象，导致阻塞。

　　输尿管镜下取石或碎石：

　　输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。其优点是微创或无创，广泛应用于身体各部位的结石治疗。

　　气压弹道碎石术：

　　将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄的子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎。该治疗方法安全、高效、简便、并发症少，90%以上的结石病人都可以不开刀通过这种技术进行治疗。

　　手术输尿管切开取石：

　　适用于结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者，结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

　　因此，不是所有的尿道结石都能只靠喝水、运动就能排出，需要根据结石的大小而定。

二、尿结石的治疗误区

　　尿路结石作为老百姓都熟悉的一种常见病和多发病，目前已有体外碎石、钬激光碎石等多种有效的治疗手段，这使它有幸列入为数不多的具有确切有效治疗手段的少数疾病之一。按常理来说，既然有确切有效的治疗手段，尿路结石病人都应该得到很好的治疗，结石损害肾脏的情况就不应该发生，至少不应该频繁发生。

　　治疗尿道结石误区一：结石不痛是好事

　　经常腰疼的Bolly去年在医院检查发现，左肾有粒黄豆大的结石，在同事的介绍下，她找了一个治疗结石很有名气的家传中医，吃了几服中药后，腰疼再没有发作过，Bolly也就放心了，没有再去检查。今年7月，在一次公司组织的体检中，却发现结石已经长到花生米那么大，医生建议她尽快治疗。Bolly很疑惑：我一点也不痛，难道也需要治疗吗?

　　专家说，肾结石之所以痛，多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的，当结石逐渐增大后，就基本上不再移动，人也不会觉得痛了。此外，当大的结石长期存在于肾内产生积水越来越多，肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏，也不会觉得疼痛。因此，当结石不再疼痛，反而不是好事。

　　实际上，无论使用中医还是西医方法，暂时止住结石导致的疼痛都不是什么难事，治疗结石的关键是要把结石从体内消灭。

　　治疗尿道结石误区二：冲击波碎石一次搞定

　　也许是遗传基因的关系，在乡下的哥哥发现左肾结石后一年，35岁的小丁右肾发现了一颗大大的结石，像块姜一样堵在肾里，大概有2×2×3cm，与哥哥的结石形状相似。记得哥哥在家乡的医院采用超声波碎石，一次就把结石搞定了。小丁也希望医生能够帮自己一次性搞定。可是，专家却要求小丁分几次碎石，不能一次性治疗，否则可能损坏肾脏。醒目的小丁赶紧让哥哥做检查，B超发现，由于一次接受了过多的碎石治疗，哥哥的左肾受损，现在已经萎缩了。

三、尿结石的临床症状

　　尿路结石分上尿路结石和下尿路结石。尿路结石症状也因结石的位置不同而有所差异。

　　(1)上尿路结石：如肾结石和输尿管结石常表现为腰部或腹部疼痛。轻则感腰部酸胀或不适，重则呈严重的刀割样疼痛，这种疼痛似乎极少有人能够忍受，医生称之为肾绞痛。常突然发作，疼痛常向下腹部、腹股沟、股内侧放射，女性则放射至阴唇部位。绞痛发作时，病人常表情痛苦异常，双手紧压腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滚，呻吟不已，大汗淋漓。发作常持续数小时，但亦可数分钟即自行缓解。同时多伴恶心、呕吐和血尿，有时自排尿开始到结束都能看见肉眼血尿，尿液呈鲜红色、茶叶水色或洗肉水色，但多数血尿只能在显微镜下发现。

　　(2)下尿路结石：包括膀胱结石、尿道结石。它们的症状各不相同。膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛。疼痛为下腹部和会阴部钝痛，亦可为明显或剧烈疼痛，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴终末血尿。患者常欲卧位以求疼痛缓解。结石若嵌于膀胱颈口，则出现明显排尿困难，亦可排尿中断或发生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇晃身体，才能继续排尿，此时突然发生剧痛，可放射至阴茎、阴茎头和会阴部。小儿膀胱结石患者，当结石嵌顿时，常疼痛难忍，大汗淋漓，大声哭叫，用手牵拉或搓揉阴茎或用手抓会阴部，并变换各种体位以减轻痛苦。

　　无论上尿路还是下尿路结石，都可能造成不同程度的局部损害、梗阻和感染。当尿路梗阻严重，引起巨大肾积水时，患者会感到腰酸、腰胀，甚至可以摸到腰部肿块。当发生尿路感染时还可出现尿频、尿急、尿痛，严重时出现发热的症状。

四、引发尿结石的原因

　　1、饮食习惯：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收(成人)多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结石病发病的机会。

　　2、自然环境：如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。

　　3、社会条件：动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

　　4、遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。

　　5、其它代谢异常：除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

　　6、尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。