2018-02-12 08:26 来源:网友分享
一部分桥本氏甲状腺炎患者会有甲亢的临床表现,比如心悸、神经过敏、多汗等等,但甲状腺功能检查没有甲亢证据。
伴甲状腺腺瘤或癌,这种常表现为孤立性结节,TGAb、TMAb滴度很高,结节部分是腺瘤或癌的病理改变,其它的部分是桥本甲状腺炎的组织学变化。
桥本氏甲状腺炎症状表现还有甲状腺重大等。一部分该病的患者发病很急,还伴有发热,患者的甲状腺会很快的增大,并且局部有疼痛感和压痛,但是患者的摄碘率正常或增高。
桥本氏甲状腺炎还会可发生浸润性突眼,患者的甲状腺功能可能正常、可亢进或减退。眶后肌会发生淋巴细胞的浸润和水肿。血清TGAb利TMAb都阳性。
在临床上,该病还会引发糖尿病、原发性闭经、甲状腺功能减退等等。还会伴发其他自身免疫病。
在青少年甲状腺肿患者中,桥本氏甲状腺炎大约占一小半,这些患者的甲状腺比较小,但甲状腺功能正常,其抗体滴度比较低,这样的话临床诊断会比较的困难。青少年增生型患者患者的甲状腺肿增大会很迅速
一、基本检查
1、甲状腺功能检查 因病程不同而异。
(1)血清 T4、 T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降, T3正常或下降,TSH升高。
(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。
2、免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。
3、其他检查 血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低, r球蛋白增高。
二、进一步检查
1、SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。
2、病理学检查 对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
三、诊断要点
1、中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。
2、血清TGA、 TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。
3、临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。
4、本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。
甲状腺炎,这种疾病是目前临床上非常常见的疾病之一,对于该病症,人们在患病治疗前,必须要多加注意详细的了解病因,之后才能让大家在较短的时间内摆脱疾病的折磨。因而就甲状腺炎的病因,大家必须要多加了解,尽快摆脱疾病折磨。
(一)感受外邪 人生天地间,有无名疫毒由表入里,郁于肝脾,气血运行不畅,郁结颈前则发病,久则脾气虚弱,肾气亦亏损,致成虚劳之疾。
(二)情志因素 长期忧思抑郁或恼怒气结,既影响肝之疏泄而气机不畅,又损伤脾之运化,使气机郁滞,气不行津,凝聚成痰,壅结于颈前,则成瘿病。久之血行受滞,瘿肿加甚,并可随情志消长,病久甚则损气伤阳,出现肝郁气虚脾肾亏虚之象。
(三)体质因素:内热伤津耗液,炼液成痰而致桥,素体阴虚之人,或产后气阴俱亏,或女子发育,哺乳期间,尤易耗伤肝经阴血,故桥以青年、中年女性较易患瘿病。由此可见桥主要由于素体因素及内伤七情,致使肝气郁结,条达不畅,气滞、痰凝、血瘀,交阻于颈部,而成斯疾。若肝木疏泄太过,则致肝火,肝阳过亢,甚至有的心火亦亢,表现机体代谢功能亢进,产生心悸、手颤、心烦易怒、消谷善饥、消瘦等一系列症候。
一、对于桥本氏伴甲亢患者
1、宜吃得清淡,吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。
2、忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物,限制海带、紫菜等海产品的摄入,减少食物中碘的含量。
二、对于桥本氏伴甲减患者
1、宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果,还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。
2、适量补碘,增加食物中碘的含量,提高血液中碘的浓度,为甲状腺激素的合成准备充足的原料。忌辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。
专家强调,桥本氏病的饮食的重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等,如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜,粗粮中的黄豆、绿豆,燕麦,水果中的大枣、花生等干果,都含有丰富的纤维素,注意摄取高质量的蛋白质。
桥本氏病患者的饮食要特别注意?经过以上对相关内容的讲解,大家也有了一定的了解。桥本氏病患者在饮食上一定要注意不要吃有刺激性的食物,营养成分要保持充足,每天要摄入一定量的水分,多吃蔬菜和水果,对身体有益。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。