扩张性心肌病会发病吗 扩张性心肌病会引发的疾病有哪些

一、扩张性心肌病会不会发病

　　会发病。扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。

　　病因

　　1、感染

　　动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。

　　2、基因及自身免疫

　　过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。

　　3、细胞免疫

　　本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。

二、扩张型心肌病会引发什么疾病

　　1、心力衰竭

　　扩张型心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张，引起左心室收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图特点： ①左室扩大。由于广泛心肌病变，四个心腔均有不同程度的扩大，以左室呈球型样扩大为著，室间隔向前膨出，较主动脉前壁位置前移，而乳头位置向后侧移位，与主动脉后壁不在同一水平上，M 型示主动脉前壁向室间隔延续，室间隔向前膨出而主动脉后壁与二尖瓣前叶相延续时，二尖瓣前叶位置向后移位，二者形成“喇叭口”状，左室流出道增宽。②二尖瓣改变。由于心肌收缩力减弱，左室舒张压较高，二尖瓣流量减少，二尖瓣运动幅度减低，与增大的左室腔呈“大心腔小开口”改变。③心室壁运动减弱。左室壁普遍变薄呈一致性活动幅度弥漫性减低。

　　2、胸腔积液

　　本病是构成充血性心力衰竭最常见病因。水肿是右心衰竭的重要体征， 往往从低垂部分开始， 逐渐上升， 严重时可出现胸水、腹水。病人入院时即有少量胸水， 其原因可能为： ①全心衰引起胸膜壁层向体静脉回流障碍， 且引起胸膜脏层向肺静脉回流障碍， 使体及肺静脉压明显升高， 引起胸水。②慢性充血性心力衰竭使肝内长期瘀血、缺氧， 肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失， 最终导致肝功能减退； 心衰时胃肠道瘀血， 使其消化功能低下， 使热量和蛋白质摄入量不足。两种因素均可导致低蛋白血症， 使血浆胶体渗透压降低， 水分漏入胸腔形成胸水。

　　3、心律失常

　　扩张型心肌病由于心功能差，容易引起心律失常，主要是由于心房肌受损，心电生理发生改变，引起异位节律点兴奋性增高以及产生折返运动，同时影响心肌收缩功能，使心房及静脉淤血！心房扩大，房内压增高，更加重心房肌的损害。房性心律失常随之增加， 当心房显著扩大，房内压显著增高时，心房肌发生广泛的变性和坏死，造成心房电活动不一致，产生曲折复杂的环形运动，因而形成心房颤动。多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点。室早、房早和传导阻滞（房室传导阻滞和束支传导阻滞）为最多见的心律失常、心动过速、心房颤动（20%）、心动过缓常见，严重者可发生室性心动过速，甚至室颤或停搏，可引起死亡。

　　4.心脏性猝死

　　是扩张型心肌病最严重的并发症，也是扩张型心肌病主要死亡原因。心脏性猝死的发生率可多达30%以上。

　　5.动脉栓塞

　　该病易并发血栓形成和栓塞并发症。多数研究和观察发现扩张型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和两心耳、血栓的脱落形成栓子，造成栓塞。栓塞并发症以肺、脑、脾和肾栓塞多见。

三、扩张性心肌病怎么治疗

　　1、治疗原则

　　（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；

　　（2）防治心律失常和心功能不全；

　　（3）有栓塞史者作抗凝治疗；

　　（4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；

　　（5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）；

　　（6）对症、支持治疗；

　　2、心衰治疗

　　（1）必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

　　（2）有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益；在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。

　　（3）有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

　　（4）对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

　　（5）对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。

　　3、用药注意事项

　　（1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物；

　　（2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；

　　（3）使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能；

　　（4）对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器；

　　（5）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图；

　　（6）使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。

　　4、特殊治疗

　　扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命，心脏移植后，预后大为改观。

四、扩张性心肌病有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1、宜吃高蛋白、高维生素、富含营养易消化，避免刺激性的食物；2、宜多吃富含多种维生素的食物；3、多吃富含硒的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　沙丁鱼。含有大量的OMEGA—3脂肪酸，以及丰富的钙质与烟酸。这些成分不但能强壮心脏，而且还能够预防心脏病的发生。既可以煎着吃，也可以炸着吃，还可以吃沙丁鱼罐头。

　　鲐鱼。是OMEGA—3脂肪酸的充裕来源，并且还含有非常多的硒元素，这种元素是一种作用很强的抗氧化剂，能够保护身体免受心脏病与癌症的侵扰。可以蒸煮食用。

　　豆腐。能够降低LDL（坏）胆固醇水平，从而减少心血管疾病发生的危险性。每天凉拌，或炖炒食用。

　　饮食禁忌：1、少食多餐。尽量控制每餐的进食量；2、饮食应限钠的摄入量，保证低盐饮食。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　盐制蔬菜。如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压 升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担咸菜，榨菜，酱豆腐等过咸的食品以少吃，不吃为佳。

　　香烟。在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏不利。烟草可导致恶心、眩晕、头痛等不适症状的。

　　酒。可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。浓茶，咖啡等兴奋刺激性饮料也少饮为好。