支气管扩张和胸痛是怎么回事 为什么会胸痛

一、支气管扩张胸痛怎么回事

　　支气管扩张是呼吸系统慢性疾病，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血，当扩张部位靠近胸膜或合并感染时可以有胸痛症状。但胸痛也是很多疾病的症状，比如冠心病、肺栓塞、胸膜炎、主动脉瘤等都以胸痛为主要症状。

　　支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时有臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。

二、支气管扩张对患者会造成什么危害

　　1、支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。90%患者常有咯血，程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围不一定平行。

　　2、另外，支气管扩张若反复继发感染，可出现全身毒血症状，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。

　　3、支气管扩张的发生还会给患者的心里带来一定的影响，患者咯血时往往非常紧张、恐惧，大量咯血时更为恐慌，治疗时首先应该安慰患者，不要紧张，害怕，要放松，积极配合治疗，要将血液轻轻咯出，积血会影响气体流通和交换，不咯出会造成病情加重。

三、支气管扩张如何排痰

　　1、主动咳痰：支气管扩张患者不要因为痰多不容易咳出来就放弃了，更应该主动，在呼气时用力咳嗽，重复数次。坚持下去病情就有所好转。一般方法为先作深呼吸，在呼气时用力咳嗽，重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器帮助排痰。

　　2、湿化呼吸道：首先支气管扩张患者应多饮水，水能稀释痰液，利于咳痰，每次少量饮约30-50毫升，每10-20分钟饮水1次。增加室内温度，注意保持室内湿度不低于60%。在临床治疗上要注意氧气的温化和湿化，即使氧气通过盛有60-80℃温水的湿化瓶后再吸入。

　　3、翻身：支气管扩张患者在床上躺着的时候尽量勤翻身，每1-2小时翻身1次。痰量很多的人应每10- 20分钟翻身1次。翻身时可起到体位引流的作用，动作要轻微，不要过猛。翻身时应配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是单纯为了翻身而翻身

　　4、拍背：这是比较常用的方法。具体方法是五指并拢，叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟；拍打的顺序自上而下，沿着支气管走行方向。拍背需注意两问题：一是饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐；二是拍背时患者庆侧卧位，去枕，以利于痰液引流。

四、支气管扩张患者运动的注意事项

　　（1）洗择恰当的活动项目：支气管扩张人的体育活动不妨多样化，每个体育项目中以游泳最为适合支气管扩张人，其次分别为划船、打太极拳、练功十八法、体操、羽毛球、散步、骑自行车和慢跑等。患者经过参加一些轻松、娱乐性强的活动权比幕，在愉快的心境中取得锻炼自身的目的。但在活动时应杜绝争强好胜心理，不能勉强去做一些自己无法胜任的活动，这样对自身有害。

　　（2）杜绝在寒冷干燥的地方锻炼：活动后由于吸气次数加重，增加气道水分和热量的丢失，在寒冷干燥的地方特别厉害，可引发气道粘膜渗透压加重，气道内冷却引发支气管痉挛，所以应最大在温暖、湿润的环境中锻炼。

　　（3）支气管扩张人怎样进行锻炼？作好充分的准备运动：由于支气管扩张人身体自身条件的特点决定了他们在活动时要作好充分的准备运动，为适应即将开始锻炼进行必要的准备。另外，在活动的开始阶段要遵循先慢后快的准则，切忌急于求成。

　　（4）切忌运动量过大：在活动时假如活动量过大易使心肺负荷过大引发心率过快和肺过分通气，反而方便引发哮喘或增加呼吸受阻。假如以。已率的快慢来衡量支气管扩张人的活动量是否科学，那么更加恰当的标准是活动时的心率通常以本人最高心率的60%～70%为度。当患者对必须的活动量适应之后再逐渐加重运动量。