直肠腺瘤切除后的注意事项是哪些 直肠腺瘤息肉怎样诊断

一、直肠腺瘤切除后的注意事项有哪些

　　直肠腺瘤的治疗方法，大部分腺瘤可以经过肠镜的应用进行摘除，但如果腺瘤大于2cm或者是广基的以及考虑有恶变的，需进行手术。手术可根据腺瘤的位置大小等来选择不同的手术方法，如局部切除、经肛门切除、剖腹根治等。

　　专家提示：若病理诊断如您所述为直肠腺瘤，应属良性。直肠腺瘤的治疗方法采用手术切除后建议结合中医药用于术后调理，因体质因素有反复的可能性，半年复查，忌烟酒辛辣油腻。

　　直肠腺瘤诊断后因为其癌变率高，一般主张尽快手术治疗；如果保守治疗，一般选用软化大便的药物和保护肠黏膜的药物以减轻临床症状，如止血 减轻黏液分泌等。

　　大体上腺瘤可分为有蒂、亚蒂和无蒂三类。按WHO分类病理组织学上有三种类型：管状腺瘤、管状绒毛状和绒毛状腺瘤。管状腺瘤主要由直的腺管状或稍有分支的组织构成(绒毛组织O～25%)。绒毛状腺瘤则含有指状的异型上皮(绒毛组织占70%～100%)。

　　介于中间的则为混合型的绒毛管状腺瘤(含绒毛组织25%～75%)。管状腺瘤最常见，占70%～85%；其次为管状绒毛状腺瘤，占10%～25%；绒毛状腺瘤少于5%。腺瘤常有不同程度的不典型增生，可分为轻中重三度。目前倾向将以往称为原位癌、黏膜内癌和灶性癌变包括在重度不典型增生里面。

二、直肠腺瘤息肉如何诊断

　　直肠腺瘤和息肉问题，是必须注意积极治疗的，而且因为现在这种疾病的发病率越来越高，有的时候你不能够及时发现治疗，又存在癌变的可能, 所以对于我们而言，每个人都应该对此有科学的认识和了解，这样才能够根据情况，利用最科学有效的治疗方法，尽量避免它带来的危害。

　　一、直肠指诊:直肠指诊颇重要，可发现直肠及部分乙状结肠腺瘤。如摸到肿瘤光滑、活动、圆形、质软、有弹性，多提示为管状腺瘤，若摸到的肿瘤不光滑、分叶、扁平或广基状、质地柔软，往往提示绒毛状腺瘤。如肿瘤质地不均、固定、局部有结节感、表面伴有溃疡，则提示有恶变可能。

　　二、大便潜血检查(FOB):有结直肠肿瘤家族史或有大便习惯改变者应作大便潜血试验进行初筛，若阳性应深入进行X线气钡双对比造影及内窥镜捡查，以除外结直肠腺瘤及其它消化道病变。

　　三、放射学检查:口服钡剂检查在服钡后3～6h造影剂到达结肠后观察。该检查方法有局限性，直径1cm以下的结直肠腺瘤，普通钡灌肠检查漏诊率可达80%以上，而对直径1cm以上者，其漏诊率在20%～50%。既使采用气钡双对比造影，对直径>1cm的腺瘤漏诊率亦在10%～30%，仅能显示70%左右的较大病灶。最易遗漏部位是乙状结肠和盲肠。钡灌肠对腺瘤的大小、表面形态及其与结直肠粘膜的关糸显示差，其检出率还受检查者的经验、技术水平的影响。但钡灌肠可作为结肠镜未能完成结直肠全程检查者的补充，有时甚至可以检出结肠镜检查也无法检出的病灶。在年龄较大，一般状态欠佳，不能耐受结肠镜检查的病人，不能忽视X 线气钡双重造影的价值。钡灌肠与结肠镜联合应用，可提高结直肠腺瘤的检出率。

　　四、内窥镜检查:过去常用的硬乙状结肠镜检查设备简单、价格低廉、易于掌握，但由于不易充气，且有对肠管推进作用而使实际观察到的肠腔距离比镜管的长度为短，所以渐被淘汰。纤维结肠镜可检查整个结肠直肠，有助于结直肠腺瘤的部位、组织学诊断以及一定程度的治疗，所以应用广泛。此种捡查法虽然也偶有出血或穿孔等并发症，若技术熟练，还是安全的。

三、直肠腺瘤性息肉是怎么回事

　　直肠腺瘤性息肉，其实就是常见的肛肠疾病症状，对我们来讲，一旦发生这种疾病的时候，绝对不能够忽视，虽然现在它作为发病率，相对来讲比较高的一种疾病，可是我们也不能够忽视，因为它对身体产生的影响和伤害是非常大的，所以我们必须了解它的症状，采取最科学的治疗方案。

　　肠息肉是肛肠疾病通常病种之一，也是高发疾病之一。肠息肉的类别很多，而直肠腺瘤性息肉就是其中的一种。但是很多朋友对此都不够了解，因此发生了直肠腺瘤性息肉也不去治疗，而对自己的身体引起了伤害。那么什么是直肠腺瘤性息肉呢？

　　肛肠专家指出，肠长息肉就是我们常说的肠息肉疾病的一种，肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物，无论其大小、外形和组织学种类如何，临床均统称为息肉。而根据息肉的形态以及状况可分为很多种，而直肠腺瘤性息肉就是其中一。

　　专家还表达，息肉多无症状，往往是在内窥镜或X线诊断偶然被发现。但较大的息肉则可引起消化系统症状，如腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。而很多朋友对于肠息肉并不相对了解，往往久拖不治或盲目乱治，更有一些病人经常

　　为更好治疗肠息肉，引进治疗肠息肉的先进治疗技术“COOK枪术”。该技术是“无刀除痔术”中一个重要的内痔、直肠息肉治疗技术。通过特制的套扎器械，阻断痔、直肠息肉的血液供给，在极短时间内将病灶组织分离，使痔体，直肠息肉萎缩、坏死、干结、继而脱落，从而达到治疗目标，整个治疗过程干净爽利。

四、直肠绒毛状腺瘤诱因有哪些

　　直肠绒毛腺瘤是指消化道内赘生物统称息肉、而腺瘤是息肉组织、形态、结构逐渐演变成的严重病变，有权威资料报道，其恶变大约在5——7年时间。消化道各类息肉肿瘤均属“淤毒久蓄乃生瘤”这一经典中医理论。若用割韭菜的老办法治疗只能达到治标延缓复发而已。体内蓄毒不除，病难愈矣。

　　美国华盛顿大学的研究者在2006年消化疾病周上报告，2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。与非肥胖、非糖尿病女性相比，糖尿病加肥胖可使结直肠腺瘤和更晚期阶段发现的腺瘤的风险增加一倍以上。

　　Jill E. Elwing博士及其同事对进行结肠镜筛查的100例2型糖尿病女性和500名非糖尿病女性进行了研究。糖尿病组患者的平均年龄为60岁，41%为白种人，10%与结直肠癌有一级亲缘关系。平均体重系数为34.4，29%使用胰岛素。非糖尿病对照组的激素状态相当。平均年龄是59岁，68%是白种人，平均BMI 是28.5，7%与结直肠癌有一级亲缘关系。

　　任何绒毛状或管绒毛状并且直径大于1cm的腺瘤或晚期腺瘤，或任何高度增生不良都符合这项研究腺瘤的定义。糖尿病女性的腺瘤发生率为37%，非糖尿病女性为24%。所以几率为1.80。糖尿病女性的晚期腺瘤发生率为14%，非糖尿病女性为6%，几率为2.4。与非肥胖、非糖尿病女性比较，肥胖糖尿病女性发生任何腺瘤和晚期腺瘤的几率分别为2.6和3.5。

　　Elwing博士指出：“雌激素被认为可影响结直肠癌的生长率，所以我们控制了雌激素状态。” 至于连接糖尿病和结直肠腺瘤的可能原因，高胰岛素血症可能是原因。胰岛素本身是一种生长因子。它可能具有直接的促瘤形成作用，或者通过生长因子-1间接发挥作用。