急诊可以拔牙吗 拔牙注意事项有哪些

一、急诊可以拔牙吗

　　拔牙是没有急诊的，口腔科的急诊也不拔牙，以免晚上拔牙后出现意外。建议在正常上班时间到口腔颌面外科门诊拔牙。

　　必须拔牙的情况

　　1.病灶牙

　　病灶牙会引起局部或全身疾病。有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙，拔除后有利于这些疾病的愈合。

　　2.多生牙

　　每个人的牙齿都是固定的，额外生出的牙齿叫做多生牙。有些人会额外生出无作用的牙齿，常常引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，常常需要尽早拔除。

　　3.错位牙

　　牙齿的形状可以很大的决定脸部的美感。影响功能和美观的牙叫做错位牙。有些牙齿在生长过程中由于各种原因造成错位或排列不齐，很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。

　　4.减数牙

　　牙列拥挤需要矫牙而进行的减数牙。影响美观的牙列拥挤在矫治前通常要“减数拔牙”，否则牙齿没排齐的空间。而且拥挤的牙列不易清洁，是牙齿龋坏的重要原因。

　　5.牙周炎

　　牙周炎很容易导致牙齿松动。牙周炎反复发作不仅影响生活，时间长了还会引起牙齿脱落，因此必须及早拔除。但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。此外，牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种牙就很难了。

　　6.龋齿

　　龋齿是经常见到的口腔疾病，大部分是吃烫造成！严重龋齿导致无法保存的残根残冠。龋齿通常需要补牙或做嵌体修复，严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。但有些龋损特别严重的牙齿烂得太厉害，变成了没法修复的残根残冠，则应尽早拔除后镶牙或种牙，以利咀嚼功能的恢复。残根残冠的边缘往往比较尖锐，是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。

　　7.智齿

　　智齿俗称阻生牙，是引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因，还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因，因此阻生牙大部分情况下有必要拔除。

　　8.滞留的乳牙

　　有些小孩到了换牙期，恒牙已经萌出，但是乳牙仍然不肯脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置，使恒牙错位萌出，引起牙列错乱，因此滞留的乳牙必须拔除。

二、拔牙注意事项有哪些

　　1、首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。

　　2、最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。

　　3、当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。

　　4、当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。

　　5、拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

　　6、拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。

　　7、如拔牙时口腔有缝线，一般在4～5天后才可拆线。

　　8、拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

三、经期可以拔牙吗

　　经期不能拔牙。

　　月经期间不能拔牙，因为经期女性身体会产生抗凝血的机制，而此时拔牙就会导致流血不止的情况，不仅如此，月经期间女性的身体比平时抵抗力稍低，拔牙也会导致细菌入侵等不良状况的发生。

　　月经是女性特有的一种身体机制，在月经期间不仅身体的抵抗力会下降，而且身体血液会比平时更加难以凝固，这都是身体为了更好的排出脱落的子宫内膜、血液等物质而产生的一种抗凝血机制，如果月经期间拔牙，会导致拔牙部位的血液难以正常凝固，流血不止。

　　经期拔牙的危害，经期不能拔牙，经期拔牙容易引起口腔产生多种问题。

　　经期为什么不能拔牙

　　这是因为女性在月经期间内分泌平衡受到一定程度的影响，体内也会出现一些微妙的变化，这个时候的血管脆性增加，血管的收缩能力下降，破裂后容易出血不止。

　　同时女性在月经期间血小板会有较大变化，在月经的第一天常可降低，直到第三、四天方可回升到原来的数目。再有月经期间妇女的痛觉神经比较敏感，全身抵抗力相对较差，所以月经期间拔牙患者病感比较明显，而且容易发生感染。因此，凡是对于身体有创伤性的检杏和治疗都要尽量避开月经期。

　　月经期间人体子宫内膜可释放出较多的组织激活物质，能把血液中的纤维蛋白溶酶原激活为具有抗凝血作用的纤维蛋白溶酶，使人体的出血倾向加大。所以，在月经期拔牙（或手术）有可能造成出血量较多，易引发伤口感染，不利愈合。

　　女性拔牙最好时间在月经期后的8-14天，为女性治疗牙病的最佳时期，其中以月经后第10天为最好，此时拔牙出血少，痛感轻，手术后感染率低，伤口愈合快，女性应选择此时治疗牙病。

四、患有这6种疾病需慎重拔牙

　　血液病

　　可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。

　　肾脏病

　　有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

　　肝脏病

　　对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再拔牙。对于慢性肝炎，肝功能无明显损坏者可以拔牙，但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血，拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。

　　糖尿病

　　糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙（清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升即160毫克%）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。

　　器质性或功能性精神、神经疾患

　　有这种病的病人，应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙，而且术前应服用镇静剂。

　　甲状腺功能亢进

　　此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重，即出现“甲状腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必须拔牙时应作详细检查，基础新陈代谢率应在20%以下，脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加“肾上腺素”。术后还要用消炎药。