年轻人脑中风 须注意颈动脉夹层诱因

　　随着脑卒中在我国发病率的明显增高，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等脑卒中发病的常见病因越来越多地被公众认识到。然而还有很多的原因，并未被大家所熟知。10月29日，鼓楼医院举办了一场省内神经内科专家云集的义诊。专家指出，除了常见的这些原因，脑卒中还有一些并不为人知的原因。其中这种颈动脉夹层诱发的卒中，在青年病人中多见，需要引起重视。颈动脉夹层，除了外伤，突然的转头或牵拉也可引起动脉撕裂，甚至有些患者是在接受不正规的推拿按摩时引起的。

　　26岁的南京姑娘小刘（化名），月初和几个朋友一起开车去外地玩。朋友开车，她坐在后座，脖子就自然地靠在椅背上。三个多小时的车程到达目的地后，她感觉到头晕、头痛，在当地医院急诊，也是按照头痛治疗，但并未有好转。回南京后，她立刻来到鼓楼医院，经检查发现，竟然脑卒中，也就是脑中风。专家说，可能是因为一路颠簸，不经意之间的“外伤”造成颈部动脉夹层，导致脑血管堵塞造成。

　　鼓楼医院神经内科主任徐运教授告诉记者，颈动脉夹层，是指血液通过损伤的颈部动脉血管内膜进入血管壁间形成壁内血肿，在局部损伤的血管内膜形成血栓栓塞或管腔狭窄，包括颈内动脉夹层和椎动脉夹层。颈动脉夹层所致卒中占所有卒中的2%，8%～25% 的中青年卒中为颈动脉夹层所致。所以青年人卒中，动脉夹层是应该考虑的病因。

　　据统计，颈内动脉夹层的发病率为(2.6~3.0)/10万，椎动脉夹层的发病率尚不明确；夹层动脉瘤的病因包括高血压、遗传因素、外伤、感染及血管性疾病等，现普遍认为内弹力板缺损可能是夹层动脉瘤形成的主要原因。

　　徐运教授告诉记者，夹层一般被分为自发性、外伤性和医源性。除了外伤，突然的转头或牵拉也可引起动脉撕裂。“在做某些体育运动时，颈部突然过度外伸或旋转，对于一部分人群来说，也可能会造成夹层。”

　　另外，还有一些患者是在推拿、按摩、颈椎复位等操作时引起的夹层。美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）关于颈部推拿与卒中风险的联合声明指出，颈动脉夹层所致卒中可能是由颈部推拿所致。