巧克力囊肿手术后复发率高吗 如何预防巧克力囊肿

一、巧克力囊肿手术后的复发率有多少

　　专家指出,与子宫肌瘤一样,巧克力囊肿的复发率也是很高的,甚至更高。

　　可采用药物或（和）手术治疗（保守性或根治性）。迄今为止，除根治性手术外，尚无一种理想的根治方法。无论是药物治疗抑或保守性乎术均有相当高的复发率。因此，应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。主张选对药物积极治疗并结合密切随访复查，注意卵巢囊肿的性质变化，再采取相应的对策。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗；有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情重者行保留生育功能手术；年轻但无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术。

　　手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳的处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。有条件的医院，腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如严重粘连和有多次手术史者。

二、巧克力囊肿有哪些危害

　　1、盆腔器官的粘连

　　通过一段时间之后的巧克力囊肿，囊内积血是会变多、压力还会再一次增大，还能够出现自发性破裂。囊肿破裂之后流到了盆腔内的积血，对腹膜产生刺激，造成了剧烈的腹痛，而且还会引起盆腔器官的粘连。

　　2、腹痛、月经不调、性交痛

　　巧克力囊肿还能够造成囊肿的破裂，囊肿破裂之后流到盆腔里面的积血，对腹膜进行刺激造成了剧烈腹痛，还能够引起盆腔器官的粘连。卵巢巧克力囊肿能够在没有诱因情况下出现破裂。性生活的粗暴或者剧烈，特别是经前期性生活，是囊肿破裂的其中一个诱因。

　　3、导致输卵管阻塞、不孕

　　卵巢巧克力囊肿会导致女性不孕吗?巧克力囊肿是可以导致输卵管机械性的堵塞，对卵巢的排卵功能是会有影响。例如：双侧卵巢癌使卵巢的大多数组织被破坏，不孕的发生率还会比较高。所以，卵巢巧克力囊肿是能够造成输卵管堵塞，进一步引起了不孕症的出现。

　　4、弥漫性腹膜炎

　　囊肿出现了破裂之后，小的破口是能够迅速的愈合，而且还会和周围组织造成粘连。若有比较大的破口，就没有办法自行愈合，浓稠的巧克力样囊内液还能够流入腹腔。这一种巧克力样液体会有很强的刺激性，对周围的腹膜还会有刺激，引起剧烈的腹痛。女性若没有及时治疗，还可以造成弥漫性腹膜炎，导致生命的安全受到威胁。

三、预防巧克力囊肿怎么做

　　1、女性朋友在月经期要注意卫生，以及在月经期和产后妇女严禁房事，要保持外阴及阴道的清洁。

　　2、预防卵巢囊肿，女性要注意日常的饮食，烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。女性应该多食用清淡食物，多吃瘦肉，鸡蛋，鸡肉和鱼等。不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。

　　3、保持良好的情绪，适当缓解压力，劳逸结合，不要过度疲劳。中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积，压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　4、加强体育锻炼，增强体质也能很好的预防卵巢囊肿。多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、生活要规律，生活习惯不规律的人，熬夜等无规律生活会加重体质酸化，容易引发卵巢囊肿。

　　6、定期进行普查，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访，一旦诊断明确应及早手术。恶性卵巢肿瘤宜进行手术、放化疗和中药等综合治疗。

四、巧克力囊肿患者需要做哪些检查

　　1.病史

　　重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。

　　2.妇科检查

　　除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。卵巢子宫内膜异位症者，在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块，活动度差，往往有轻度触痛，囊肿直径一般小于10cm。

　　3.腹腔镜检查

　　腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病因，并且对其进行精确的诊断。

　　4.其他辅助检

　　（1）影像学检查 阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断方法。是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上，但直径小于1cm不易测出。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物，囊内有无乳头，提示囊性还是实性，与周围脏器特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义。

　　（2）血清CA125测定 中、重度内异症患者血清CA125值可能会升高，但一般均为轻度升高，多低于100IU/L。但CA125的特异性和敏感性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，目前无任何一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特所有，因此不能单独用做诊断或鉴别诊断。对于CA125值升高者，血清CA125水平可用于监测异位内膜病变活动情况，治疗有效时降低，复发时升高。