乙肝携带者的传播途径有哪些 怎么治疗乙肝携带者患者

一、乙肝携带者是靠什么进行传播的

　　一、母婴传播

　　母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。

　　二、父婴传播

　　父婴生活中密切接触感染乙肝病毒一般需要两个必要条件：1、孩子的机体免疫系统不健全，或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接触感染乙肝病毒。2、孩子的皮肤粘膜的损伤给乙肝病毒的传染带来机会。而这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起我们的注意。

　　三、医源性传染

　　在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材。

　　四、输血传播

　　输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

　　五、密切生活接触传播

　　包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。密切的日常生活接触，可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等通过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口进入易感者的机体造成乙肝病毒感染。

　　六、性传播

　　对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体；在日常生活中还要做好各项预防措施。

　　世界卫生组织对于乙肝传播说法：乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具，母乳喂养，拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍或类似行为。

二、乙肝携带者的治疗方法有哪些

　　治疗

　　对于肝功能正常、病毒DNA阴性的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成良好的生活习惯，定期到医院做检查就行，而对于肝功能异常和/或病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者来说，需要积极进行治疗，如果不及时治疗有可能导致肝硬化甚至是肝癌。

　　目前中国乙肝病毒携带者的治疗，主要采用抗病毒、调节免疫功能、抗肝纤维化治疗的方法，治疗乙肝病毒携带者的关键是抗病毒和抗纤维化治疗。

　　在决定开始治疗时应该考虑许多因素，包括HBeAg状态、ALT浓度、HBV病毒载量、年龄（40岁）以及肝纤维化状态。在这些变量中，ALT浓度、HBV病毒载量和HBeAg状态最重要。乙型肝炎病毒（HBV）感染患者ALT浓度的正常上限为男性30U/L，女性19U/L。

三、乙肝携带者的预后措施有哪些

　　1、定期检查

　　慢性乙肝病毒携带者指血清HBsAg阳性，1年连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶（ALT）均在正常范围，e抗原HBeAg阳性或阴性，HBV-DNA阳性。一部分人病情并不稳定，甚至发展为肝硬化。因此，对于这部分乙肝病毒携带者，应积极动员其做肝组织学检查。如肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动系数≥4，就需要进行抗乙肝病毒治疗。

　　非活动性HBsAg携带者指血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，e抗体阳性，HBV DNA阴性或低于检测低限，一年连续随访3次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动系数<4，这部分乙肝病毒携带者一般不需要进行特别治疗。

　　ALT正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率约为0.5%。HBsAg和HBeAg双阳性以及单纯HBsAg阳性者的肝癌发生率，每年每十万人中分别为1169人和324人，而HBsAg和HBeAg均阴性者的肝癌发生率每年每十万人中仅为39人。可见，“携带者”发生肝硬化和肝癌的危险性略高于非携带者。

　　了解了“乙肝病毒携带者”的状态和未来的转归，可以这么说：乙肝病毒感染后很难彻底清除，需要长期进行动态观察，需要长期抑制病毒的复制。乙肝病毒非活动携带状态的患者无论其治疗是否合适，都应进行密切监测。

　　2、乙肝病毒携带者与乙肝患者应区别对待

　　乙肝在中国相当普遍，全国约有10%人口被乙肝病毒侵扰。在这庞大的人群中，有绝大多数的人应该不能看作是乙肝病人，严格来说他们是乙肝病毒携带者。他们中的绝大多数只是机体存在乙肝病毒，但肝功能检查正常，可以正常工作和学习，对生活也没有任何的影响。所以说，乙肝病毒携带者与乙肝患者应该区别对待。现在中国有关部门已经出示一系列的保护乙肝携带者的政策，维护乙肝病毒携带者的权利。另外还明确指出乙肝携带者不是乙肝病人。中国将要取消入学及就业对乙肝携带者的限制。对这一问题，各界正在研究讨论，希望能够达成共识，更好地维护乙肝病毒携带者的各项权益。

四、乙肝病毒的病毒机理有哪些

　　乙肝病毒是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒（Dane）。

　　乙肝病毒于1965年由丹娜发现。直径为42纳米，颗粒分为外壳和核心两部分。

　　乙肝是中国重点控制的传染病之一。

　　病毒机理

　　病毒进入肝细胞后，脱去衣壳，DNA进入肝细胞核。

　　正链DNA在DNA多聚酶的作用下，以负链为模版，延长修补成完整状态。

　　双股DNA形成闭环超螺旋。在细胞RNA多聚酶催化下，以负链DNA转录成长短不一的RNA。短的RNA仅作为信使RNA，长的还是前基因组RNA。

　　从信使RNA翻译出e抗原，核心抗原，DNA多聚酶，和三种表面抗原。核心抗原组装成内衣壳。

　　前基因组和DNA多聚酶进入组装好的病毒内衣壳中。

　　在DNA多聚酶（逆转录酶）的作用下，以前基因组RNA为模版，逆转录为负链DNA。而前基因组则被降解消失。

　　以负链DNA为模版，复制生成正链DNA。

　　含有双链DNA的内衣壳裹上外衣壳，成为病毒体。从肝细胞浆释放至肝细胞外。