自小患小儿麻痹有怎么办 如何治疗小儿麻痹

一、小儿麻痹的发病原因

　　脊髓灰质炎病毒自口咽或肠道粘膜侵入人体后 一天内即可到达局部淋巴组织 如扁桃体、 咽壁淋巴组织 、肠壁集合淋巴组织等处生长繁殖，并向局部排出病毒，若此时人体产生多量特异抗体，可将病毒控制在局部。形成隐性感染;否则病毒进一步侵入血流(第一次病毒血症) 在第3天到达各处非神经组织，如呼吸道、肠道、皮肤粘膜、心、肾、肝、胰、肾上腺等处繁殖，在全身淋巴组织中尤多，并于第4日至第7日再次大量进入血循环(第二次病毒血症) 如果此时血循环中的特异抗体已足够将病毒中和，则疾病发展至此为止，形成顿挫型脊髓灰质炎。

　　仅有上呼吸道及肠道症状，而不出现神经系统病变，少部分患者可因病毒毒力强或血中抗体不足以将其中和，病毒可随血流经血脑屏障侵犯中枢神经系统，病变严重者可发生瘫痪，偶尔病毒也可沿外周神经传播到中枢神经系统，特异中和抗体不易到达中枢神经系统和肠道，故脑脊液和粪便内病毒存留时间较长。因此，人体血循环中是否有特异抗体，其出现的时间早晚和数量是决定病毒能否侵犯中枢神经系统的重要因素。

　　多种因素可影响疾病的转归，如受凉、劳累、局部刺激、损伤、手术(如预防注射、扁桃体截除术、拨牙等)以及免疫力低下等，均有可能促使瘫痪的发生、孕妇如得病易发生瘫痪、年长儿和成人患者病情较重，发生瘫痪者多。儿童中男孩较女孩易患重症，多见瘫痪。

二、小儿麻痹的治疗选择

　　目前尚无药物可控制瘫痪的发生和发展，主要是对症处理和支持治疗。

　　治疗原则是减轻恐惧，减少骨骼畸形，预防及处理合并症，康复治疗。

　　1.卧床休息

　　患者卧床持续至热退1周，隔离40天，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。

　　2.对症治疗

　　可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛;每2～4小时湿热敷一次，每次15～30分钟;热水浴亦有良效，特别对年幼儿童，与镇痛药合用有协同作用;有条件可静脉输注丙种球蛋白400mg/(kg·天)，连用2～3天，有减轻病情作用。早期可应用干扰素，100万U/d，肌肉注射，14天为一疗程;轻微被动运动可避免畸形发生。

　　3.瘫痪期

　　(1)正确的姿势患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼，以避免骨骼畸形。

　　(2)适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分，如因环境温度过高或热敷引起出汗，则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。

　　(3)药物治疗促进神经传导功能药物如地巴唑、加兰他敏、维生素B12等;继发感染者选用适宜的抗生素治疗。

　　(4)延髓型瘫痪①保持呼吸道通畅：采用低头位(床脚抬高成20°～25°)以免唾液、食物、呕吐物等吸入，最初数日避免胃管喂养，使用静脉途径补充营养;②每日测血压2次，如有高血压脑病，应及时处理;③声带麻痹、呼吸肌瘫痪者，需行气管切开术，通气受损者，则需机械辅助呼吸。

　　4.恢复期及后遗症期

　　尽早开始主动和被动锻炼，防止肌肉萎缩。也可采用针灸、按摩及理疗等，促进功能恢复，严重肢体畸形可手术矫正。

三、小儿麻痹的护理措施

　　1、饮食护理：给患儿营养丰富、高蛋白、高脂肪、多维生素的食物，增加机体的抵抗力。

　　2、重建肢体动作的协调性：护士要指导患儿集中注意力，做伸关节的动作，被动完成伸关节动作，使患儿做往复屈伸摆动训练，逐渐学会控制摆动方向，重建肢体的动作协调。

　　3、防止关节的粘连：护士要指导患儿进行未被固定的关系各方向大幅度的运动，增强局部组织的血液循环，并且观察肢端的血运情况，加大运动量防止关节粘连。

　　4、恢复和改善关节活动度：主动运动应让患儿自行运动关节幅度尽可能大，对肌力较弱、关节挛缩的患儿，护士要辅助以各方向的被动运动，增强肌肉和局部的血液循环，达到恢复和改善关节的活动度。

　　5、改善步态的训练：护士指导患儿训练起立，单腿站立，左右移动重心，缓慢地踏步，然后练习走平道、坡道、上下楼梯、注意尽量做到身体正直，身体不要摆动，保持步态平衡，充分利用术后肌力和平衡，关节的稳定性或肢体长度的改善来改进步态，预防变形，达到矫正的目的。

　　7、服用脊髓灰质炎疫苗。现在我国使用I、II、III型混合糖丸疫苗(是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的)，出生2个月后开始服用，连服3次，每次间隔不少于28天，1岁以内服完，4岁时再服用1次。(迄今为止，我国儿童服用的都是“糖丸”疫苗，而国际通用剂型是液体疫苗);

　　8、对于已发病的病人，从发病日起隔离不少于40天。同时，病人排泄物、分泌物及被污染用具要及时消毒。

四、小儿麻痹的饮食护理

　　小儿麻痹症患者的饮食：

　　第一、最常见的饮食就是不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。

　　第二、不要偏食，因偏食会造成营养不良。

　　第三、不要过多食用姜，葱，味精，胡椒，酒等调味品也是麻痹症后遗症的饮食之一。

　　第四、不要吃油炸，辣，油腻，辛热，等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。

　　第五、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。

　　小儿麻痹症患者的保健：

　　(1)掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果;而训练过量又可造成肢体的损害，比如：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。

　　(2)训练应一步步来，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。

　　(3)任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛，休息后又不消失，常常是损伤的信号，要停止训练。

　　如果训练后疼痛剧烈，甚至出现下肢浮肿，表明运动过量，也应该暂时停止训练。