部分性葡萄胎注意事项 葡萄胎的预防

一、部分性葡萄胎症状是什么

　　子宫增大较快：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。阴道流血：为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

　　闭经：因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，故多有2-3个月或更长时间闭经。腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。妊娠中毒症状：约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。无胎儿：在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿，甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

二、部分性葡萄胎的注意事项

　　部分性葡萄胎也常表现出与完全性葡萄胎同样的临床表现。如停经,不规则阴道出血,以及腹痛,妊娠呕吐等.但子宫增大多与实际停经月份基本相符.部分性葡萄胎多在清宫后才得以病理诊断,术前与完全性葡萄胎不容易鉴别.部分性葡萄胎的恶变机率明显低于完全性葡萄胎,为2%~5%.但清宫术后仍应严密随诊血绒毛膜促性腺激素的水平,一旦恶变,应予积极化疗。

　　此外部分性葡萄胎在术后应注意以下几点：

　　1、应每周作一次HCG定量测量，直到降到正常水平。

　　2、开始3个月应每周复查一次，此后3个月中，每半个月一次，以后每月一次应持续半年，每二年起改为每半年一次，共随访二年。

　　3、随访中，除监测HCG外，还须注意有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及转移器官的相应症状，进行妇科检查、盆腔B超以及X线胸片检查等。

　　4、在随访的二年内，应坚持采取安全套或阴道融膜避孕，宫内节育器会引起子宫异常出血，易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆;含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用，故都不能采用。

三、部分性葡萄胎怎么治疗

　　部分性葡萄胎属于葡萄胎的一种，目前医学上对于葡萄胎的治疗常常采用吸宫术、子宫切除法以及天花粉肌肉注射引产法，由于葡萄胎具有复发性，所以必须要全部清除。

　　吸宫术

　　吸宫术是目前治疗葡萄胎的主要方式，在进行吸宫术时应选择大号吸管并配合卵圆钳使用。如若医院设施技术水平或者患者经济条件不足以玉米吸宫术可行刮宫术。无论是吸宫术还是刮宫术，术前均应做好输血的准备，同时还需静脉滴注催产素，以催产素5～10u加入葡萄糖500m1中。

　　子宫切除

　　子宫切除术适用于年龄较大，(一般40岁以上)，不需要在生育者。但能采用吸宫术者尽量不要使用该方法。没有了子宫，女性会衰老的更快。

　　天花粉肌肉注射引产

　　目前该方法已很少使用。使用该药之前要做皮试，并且对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。

四、预防葡萄胎

　　正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L;子宫明显大于相应的孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿;年龄40岁;小葡萄;重复葡萄胎史;妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

　　再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

　　预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。