人工耳蜗植入报销吗 人工耳蜗植入有风险吗

一、人工耳蜗植入术的适应症有哪些

　　1.语前聋患者

　　(1)双耳重度或极重度感音神经性聋 儿童的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在90dB以上。对于术前无残余听力者，需要进行助听器声场测听，以帮助确定残余听力，必要时进行电刺激听性脑干诱发电位(EABR)检查。

　　(3)耳聋发生时间 对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。

　　(4)最佳年龄 应为12个月～5岁;受到脑听觉、言语可塑性的限制，应该尽早植入人工耳蜗。

　　(5)助听器选配后听觉能力无明显改善 配戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力无明显改善。

　　(6)具有正常的心理智力发育。

　　(7)家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

　　(8)有听力语言康复教育的条件。

　　(9)无手术禁忌证。

　　2.语后聋患者

　　(1)双耳重度或极重度感音神经性聋 成人的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在70dB以上。对于术前无残余听力者，需要进行助听器声场测听，以帮助确定残余听力，必要时进行EABR检查或鼓岬电刺激的心理物理学测试。

　　(2)各年龄段的语后聋患者 高龄人工耳蜗植入候选者需要有对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

　　(3)耳聋发生时间 对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。

　　(4)助听器选配后言语识别能力无明显改善。

　　(5)具有正常的心理、精神状况及患者对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

　　(6)无手术禁忌证。

二、人工耳蜗植入后的听觉言语如何康复

　　“听觉口语训练法”为一个具有逻辑性的严格的指导原则。对于人工耳蜗植入患儿来说，它是指使用人工耳蜗的信号最大限度地发展听力，继而发展口头语言，为其创造最佳环境的一种训练手段。聋儿的听觉言语训练，应符合小儿语言发展规律，按聋儿“听力年龄”分阶段由浅入深逐步进行。大体分为三个阶段，即听觉训练阶段、词汇积累阶段、语言训练阶段。

　　1.听觉训练阶段

　　听觉训练阶段主要是利用聋儿的残余听力去倾听各种声音，唤醒其“沉睡状态”，并经常给予刺激，反复训练，反复强化，使聋儿逐渐适应日常各种声音，步入有声社会。

　　2.词汇积累阶段

　　词汇的积累阶段是在听觉训练基础上辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解言语含义。

　　3.语言训练阶段

　　语言训练阶段是在词汇积累的基础上，训练聋儿多说，由单字到短句，由简到繁，由少到多，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。

　　人工耳蜗康复应在专业人员指导下实施，承担专业康复指导的服务机构为听障儿童及家庭提供适宜的康复训练模式。

三、人工耳蜗如何植入

　　人工耳蜗又称耳蜗植入，是以人工装置代替内耳耳蜗中柯蒂氏器的功能，将外界声音能量转变为电能量后，进行编码处理为适当的电信号，再送到听神经纤维，使感音神经性耳聋患者重新获得音感。根据对人体内外的耦合方式，人工耳蜗可分为：经皮插座式和穿皮感应耦合式两种类型。对外耳和中耳引起的耳聋称为传导性耳聋，一般通过手术治疗或配带助听器能使患者恢复听觉。

　　人工耳蜗由耳内和耳外两部分组成，耳内部分需要通过手术植入到耳后的肌肉和颞骨之间。手术时间通常需要2～3小时。术后伤口愈合的时间需要7～10天。术后伤1个月后，病人要回到医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家们会启动语言处理器内的电脑程序，根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试，使病人听到的声音更舒适。由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程，所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试。与此同时，病人还要进行听力及言语的康复训练。对于语后聋的病人，训练通常需要几个月的时间，而对于语前聋的病人则需要2～3年的康复训练，才能达到较理想效果。

四、人工耳蜗医疗保险报销吗

　　截止2018年1月15日了解到的情况说明。

　　据了解，已经将人工耳蜗器械列入医保报销的省级行政区从北向南列举：吉林、辽宁、河南、安徽、上海、湖南、浙江、广东。

　　特别补充说明，浙江省从2015年1月1日起，只将诺尔康品牌人工耳蜗列入医保。

　　从2018年1月1日起，广东省将人工耳蜗纳入医保。从1月1日起，人工耳蜗将纳入基本医疗保险支付范围。纳入医保需要满足的条件为：双耳重度或极重感音神经性聋患者;7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。

　　另外，除了医保，2013年起，天津对享受天津市城乡最低生活保障和特困救助家庭中的救助对象，由市政府出资负担耳蜗产品购置费用15万元。普通家庭受助对象耳蜗产品购置费用价格在15万元以内，补贴标准由原来的3万元提高到11.2万元;受助对象术后康复训练费用补助标准由1万元提高到1.4万元。

　　江西省对低保或建档立卡的农村贫困聋儿人工耳蜗植入价格在7万元以内的，可以报销70%，具体省内各地根据情况执行。

　　山东省青岛市对低保、低保边缘聋儿家庭人工耳蜗植入救助20万元，其他聋儿家庭人工耳蜗植入救助12万元。

　　新农村合作医疗保险呢?在有些地方，已经和医保合并为城乡居民基本医疗保险。由于地域的差异性，和随着时间的变化，还需要申请实施时候进行具体核对。

　　基于机构定制的专门商业医疗保险不在本文介绍的范围。

　　各地的具体医保报销政策，以具体文件规定为准，2018年1月份发表的本文，只起知识普及作用。