重症肌无力的症状有哪些 重症肌无力自我检测方法

一、重症肌无力有哪些首发症状

　　重症肌无力最早和最易受累的肌肉为眼外肌，其次为肢体肌、咀嚼肌、延髓肌、颈肌、肋间肌等。

　　1、眼外肌

　　如果眼外肌受累的话，其表现为：一侧或是两侧眼睑下垂、复视、斜视等。通常表现为患者的眼皮抬不起来，眼裂变小，或一只眼大一只眼小，眼球转动不灵活，甚至不能动，看东西成双影。

　　2、面部表情肌和咀嚼肌

　　面部表情肌和咀嚼肌受累的表现为：闭眼不紧、面无表情，通常患者的面容是苦笑，有的患者不能鼓腮不能吹气，吃东西时咀嚼无力，特别是是进干食时更为严重。

　　3、四肢肌群

　　如果四肢肌群受累，肌无力的常见症状是：上肢受累时，两臂上举无力;梳头、刷牙、穿衣困难;下肢受累时，上、下楼梯两腿无力发软，抬不起来;提东西时下肢感到疲劳无力，上台阶或上公共汽车困难易跌倒，下车或下楼时易跌倒，蹲下后起立困难，行走困难等等。

　　4、延髓肌

　　延髓肌受累的表现为：吐字不清、伸舌不出和运动不灵，严重的患者还会表现出食物在口腔内搅拌困难，讲话声音会随讲话时间的延长而慢慢变小，甚至还会出现唇动但听不到声音，食物吞咽特别困难，喝水容易呛咳等。

二、重症肌无力自我检测

　　观察有无每日波动性

　　每日波动性是重症肌无力的诊断要点之一。主要表现为晨轻暮重，休息后减轻而活动后加重。例如以眼睑下垂为主要表现的眼型重症肌无力病人，一觉醒来会像正常人一样，两眼能睁得大大的;但数小时后就可见上眼皮不由自主地逐渐下垂，到了傍晚下垂的更为严重，再用力也睁不上去了。以肢体无力为主要表现的全身型重症肌无力病人也是这样，清晨起来还有点劲，稍干一点活就没劲了，而休息一会又会改善。详细观察和询问有无这种晨轻暮重、休息轻活动重的每日波动性特点，会给重症肌无力的诊断提供重要的线索。

　　检查有无病态疲劳性

　　病态疲劳性也是重症肌无力诊断要点之一，而且是诊断重症肌无力的必备条件。所谓病态疲劳性是指过早出现疲劳现象。为了诊断重症肌无力，在医院里医生必须要给病人检查有无病态疲劳性;而病人自己在家中如果会自我检查有无病态疲劳性，就会早知道自己是否有可能患了重症肌无力。

　　病态疲劳性的检查方法：

　　①睁眼：持续用力睁眼，看上眼皮过早疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度。②闭眼：持续用力闭眼，看是否因眼轮匝肌无力、疲劳而出现闭目不合(上下眼皮闭不到一起而露白眼珠)或出现埋睫征消失(虽能闭合但睫毛埋不进眼皮里而全都露在外面)。③平举：看双上肢用力持续维持90°的侧平举状态的最长时间。④抬头：仰卧(不枕枕头)持续用力屈颈抬头45°，看能维持的最长时间。⑤抬腿：仰卧直腿上举45°(左右腿分别做)，看能用力维持这种抬腿状态的最长时间。⑥蹲站：看连续蹲下站立(不用手扶膝)的最多次数。

　　做上述这些疲劳试验的正常标准是：

　　①用力持续睁眼的最大眼裂(上下眼皮间的距离)≥10毫米，持续睁眼60秒也无睑下垂。②用力闭眼埋睫征存在f睫毛能全部埋进眼皮内)。③平举、抬头、抬腿的最长时间各≥120秒。④蹲下站立的最多次数≥10次。若有一项或几项用最大力量也达不到上述标准，即有病态疲劳性，此时你就有了患重症肌无力的嫌疑。

三、治疗重症肌无力的方法有哪些

　　1、药物治疗

　　初期此病发作常用的治疗方法是药物，这是能短暂地减轻病况，但需要注意药物治疗的伤害。长期用药会加速体内乙酰胆碱受体的破坏，从而让疾病愈加顽固难愈，有的病人可因服用素而发觉各种毒副作用，不能得到有效的治疗。

　　2、运动治疗

　　这是针对这种疾病进行有效治疗方法的一种治疗手段，但是要注意适度进行。运动是最保险的方法，可以请专人帮忙病人持维适当的运动，以免出现察觉挛缩。不过剧烈运动、用力还有过于积极的物理疗法会促使病情加重。为此初期病人应尽可能坚持工作及平时活动，进行力所能及的运动。

　　3、血浆交换法

　　不是所有的患者都适用这种治疗手段，一般患者病情较重的可以进行有效的治疗，通常只用于严重的重症肌无力病人，并且该疗法的费用是非常昂贵的，治疗效果维持时间比较短，通常能维持在7～15天左右，故也不是治疗本病的有效方法。

　　4、心理疗法

　　医生用言行、事物为手段，激起病者某种情志变化，以起到抑制其病态情绪，促进身心好转的方法。如对神情抑郁低沉的痿证患者，喜笑调护法颇为适合。可采取讲故事、听相声、说笑话、看滑稽戏剧表演等，让患者喜笑一番，心境快乐。是重症肌无力的治疗方法。

四、重肌无力症的危害

　　1、延髓肌（包括吞咽肌）受累：表现为吐字不清，言语不利，讲话鼻音，伸百不出和运动不灵，以致于食物在口腔内搅拌困难，讲话声音随讲话时间延长而逐渐变小，严重时仅有唇动听不到声音，食物吞咽困难，吃一顿饭需要很长时间，饮水容易呛咳等等。

　　2、颈肌受累：颈项酸软，头重和竖直困难，将头部靠在墙上或垂下休息好转。

　　3、面都表情肌和咀嚼肌受累：表现为闭眼不紧，常见到苦笑面容，病人面无表情，称为“面具样面容”鼓腮，吹气不能，吃东西时咀嚼无力，尤其是进于食时更为严重。

　　4、四肢肌群受累：上肢受累时，两臂上举不能，梳头刷牙、穿衣困难;下肢受累时，首先出现上楼腿软，上提下肢感到疲劳，逐步发展为上台阶或上公共汽车困难，或骑自行车刚开始时能上车，但没骑多远，便因肌肉无力，下车困难而跌倒，另外还有下楼时易跌，蹲下后起立困难等等。

　　5、重症肌无力的实验室检查可见2/3的患者血清免疫球蛋白增高。大多数患者的血清中，乙酰胆碱受体（AchR）抗体增高。胸部X片、胸腺X片常可见胸腺增生或胸腺肿瘤。肌电图检查可见肌肉动作电位振幅降低，单纤维肌电图可见纤维间兴奋传递延缓或阻断。

　　6、重症肌无力症状表现为全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最为常见。具体表现为眼睑下垂、复视等，或全身肌肉同时受累，疲劳后加重，休息后部分恢复，朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异很大。