颅骨缺损的手术护理问题是哪些 颅骨缺损的症状有哪些呢

一、颅骨缺损的手术护理措施有哪些

　　针对颅骨缺损的手术护理措施，以下是具体的介绍。

　　1、术前准备

　　患有颅骨缺损后，应该要及时的注意保护患者的脑组织，不要冲撞碰伤缺损部位。

　　合理选择修补缺损的材料，有机玻璃、硅橡胶、镍钛合金，根据缺损的大小以及形状，术前送手术室备用。

　　2、术后护理

　　术后需要密切的观察患者的生命体征以及瞳孔，如发现有异常情况，应该及时的汇报医师。

　　术后6h生命体征平稳，患者可置半卧位，防止皮片下血肿或枕耳区皮肤压迫坏死。

　　注意敷料有无松动，防止模型与硬脑膜之间存在腔隙发生积液，如少量积液应加压包扎，量多做好积液抽吸的配合工作。此外，术后进半流质，但应限制张口咀嚼活动。

　　撕脱头皮可以放置在低温环境下保存，在无休克的情况下应早期的进行清创，此外，必要时，要注射破伤风抗毒素。

　　3、术后健康指导

　　①拆线1个月后才可以洗头，注意不要抓破修补部位的皮肤，防止感染情况的出现，平时注意尽量的不要碰撞。

　　②定期门诊随访，如有异物反应等特殊情况随时就诊。

　　颅骨缺损一定要引起病人的重视，很多重病都是由于疾病初期没有在意引起的，所以患者一定要重视病情，进行对症治疗。

二、颅骨缺损的症状是哪些呢

　　通常颅骨缺损小于3cm者多无症状；施行颞肌下减压术或枕下减压术后，有肥厚的肌肉及筋膜覆盖并在缺损区可以形成坚韧的纤维性愈合层，起到原有颅骨对脑的保护作用，在临床上亦无任何症状。 直径3cm以上的缺损，特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有这样或那样的症状。

　　1。颅骨缺损处局部表现 局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入；缺损部低位时，头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。

　　2。颅骨缺损综合征 主要表现为头痛、头昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降；或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。

　　3。长期颅骨缺损 有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低；成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征。脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。

　　诊断

　　典型的缺损局部临床表现，结合X线平片、CT扫描，即可明确诊断。

三、颅骨缺损会给患者带来哪些危害

　　1、颅骨缺损综合症的主要危害表现为头痛、头昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存在恐惧心理，怕晒太阳，怕震动甚至是怕吵闹声。患有颅骨缺损后，通常情况下，其自制力会变差，此外，还表现为注意力不集中、记忆力下降，也有的患者表现为忧郁、疲倦、寡言以及自卑。

　　2、颅骨缺损处局部表现局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入;缺损部低位时，头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。

　　3、长期颅骨缺损有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低，成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征。

　　患有颅骨缺损疾病，当疾病缺损较多时，由于软组织的原因，无法端端对接。骨科医院治颅骨缺损一般多采用植骨或骨骼转移的方式进行治疗。植骨的方法如果采用自体骨骼，需要采取身体其他部位的骨骼，对采取骨骼的区域是一个破坏，采用异体或人工骨骼，同样存在排异和愈合时间长等问题。大段骨骼缺损采用整块移植，需要进行血管吻合，要求一定的技术难度，同时对取骨处的正常解剖必然产生破坏。

四、颅骨缺损应该如何进行治疗呢

　　颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补成形术，但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑，特别是病人要求修补颅骨缺损的目的，希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形术对脑外伤后功能性症状、精神障碍和外伤性癫痫等表现的治疗效果是难以预测的。

　　目前可供颅骨成形使用的修补材料有自体组织和异体材料两种，前者系用病人自身的肋骨、髂骨或颅骨，后者则属高分子聚合物及金属等植入材料。因修补的具体方法不同，又可分为镶嵌法和覆盖法两种术式。目前采用后一种方法者渐多。

　　颅骨缺损修补的时机，应视病人的全身和局部情况而定，如在单纯凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后，即可同期一次手术完成修补术。但是对开放性颅脑损伤所致颅骨缺损，则应在初期清创术后，伤口愈合3～6月，始考虑颅骨成形术。倘若开放伤口已经发生感染，修补手术至少应推迟到伤口愈合半年以上再考虑。目前公认的手术指征为：①颅骨缺损大于直径3cm者。②缺损部位有碍美观。③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。④脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者（需同时行痫灶切除术）。⑤严重精神负担影响工作与生活者。对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的病人，暂勿施行颅骨成形术。另外，部分全身情况差、神经缺损严重、不能自理生活者；或缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者，亦勿急于修补，可外盖局部头盔暂时保护，待条件成熟后再考虑成形手术。