肾病综合症的治疗方法有哪些 肾病综合征是怎么回事

一、肾病综合征的治疗方法

　　一、一般治疗：有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息，低盐(2-3g/日)饮食，控制入水量;并给予高蛋白饮食，成人每日60-80g。

　　二、水肿的治疗：轻度水肿的肾炎患者无需治疗,经限盐和休息即可消失.明显水肿患者,可用药物治疗,一般间断应用比持续应用要好。

　　三、卧床休息：急性肾炎卧床休息十分重要.水肿消退,血压下降,尿异常减轻以后,患者可进行适量散步,逐渐增加一些轻度的活动,但是不要骤然增加活动量。

　　四、抗感染治疗：处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗,无感染灶时，一般以不用为妥。

　　五、利尿消肿：一般情况下，在应用肾上腺皮质激素治疗1周后，尿量会迅速增加，可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者，可给双氢克尿塞25-50mg，每日3次，加安体舒通20-40mg，每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg，每日3次，效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药，用量可先用常规量开始。对顽固性肾性水肿，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于10％葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，静滴，配合速尿40-60mg，静注，每日1次，共2-5次，常可获得良好效果。

　　六、高血压及心力衰竭的治疗：存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压.心力衰竭的肾炎患者,因急性肾炎病患早期存在高血容量问题,治疗重点宜放在清除水，钠潴溜,减低血容量上面.水分的摄入量以尿量，浮肿，高血压的程度及有无心衰综合来判定，处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜，但不能过份.盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下,可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入，视指标限制,蛋白质需以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白，高糖饮食持续到利尿开始，待肾炎患者症状基本缓解后，可恢复常规饮食。

　　七、皮质激素：常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大，用量、疗程和停药指征颇不一致。Ⅰ型原发性肾病综合征，有一部分可获自然缓解;而Ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗，要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小，可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多，应适当地加强抗感染治疗。

二、肾病综合征的发病原因有这些

　　血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

　　引起肾病综合征的病因包括：

　　大量蛋白尿导致低蛋白血症，特别是白蛋白下降，使血浆胶体渗透压下降，水和电解质由血管内外渗到组织间隙，加上继发性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加。利钠因子减少等因素作用下，进一步加重水肿，这是引起肾病综合症的原因。

　　引起肾病综合症的原因都有：由于肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质游过增加，形成大量蛋白尿。肾小球滤过膜通透性改变，除与病理改变有关外，尚与肾小球上皮细胞膜表面电荷变化有关。正常膜表面有涎酸蛋白，带负电荷，而白蛋白分子在PH7.4对带负电荷，因同性相斥，使白蛋白不易滤过，单纯性肾病时涎酸蛋白减少。从而使蛋白质滤过增加。

　　高胆固醇血症的发生，主要的原因是由于肝代偿性合成增加，其次是脂蛋白分解代谢减少，这明显就是引起肾病综合症的原因之一。

三、肾病综合征有怎样的症状

　　肾病综合症症状一：高血压。非肾病综合症的重要临床表现。但有水、钠潴溜、血容量增多，可出现一时性高血压，而型原发性肾病综合征可伴有高血压。

　　肾病综合症症状二：全身浮肿。几乎当患有肾病综合症的患者，均不同程度出现浮肿现象，一般来说，浮肿以面部、下肢以及阴囊等部分是最明显的部位。浮肿可持续数周，也可能数月，也可能出现病情的整个病程，在感染(特别是链球菌感染)后，常使浮肿出现复发或加重，甚至可出现氮质血症。

　　肾病综合症症状三：蛋白尿。大量蛋白尿是诊断肾病综合症中最重要的一个特征。

　　肾病综合症症状四：低蛋白血症。主要是血浆蛋白下降，其下降的程度与蛋白尿的程度有着重要的关系。

　　感染是肾病综合症常见的并发症，并且是引起死亡的主要原因，据国际小儿肾脏病研究组织(iskdc)统计，肾病综合症直接或间接因感染死亡者占肾病患者死亡的百分之七十。感染也常是病情反复或加重的诱因和先导，并可影响激素的疗效。所以，当你确诊为肾病综合症后，一定要注意感染，高度重视感染的危害性，谨遵医生叮嘱。

四、肾病综合征的中药治疗

　　在首始大剂量使用激素阶段，由于激素为阳刚之品，可出现阴虚火旺现象。此时配合使用中药，常用滋阴降火之法，一般常用的方药为：旱莲草15克、生地黄24克、枸杞子12克、女贞子12克、地骨皮15克、知母30克、龟板(先煎)30克、元参15克。水煎服，每日一剂，若水肿严重者可加白茅根30克、冬瓜皮12克、茯苓12克;若伴有发热者可加金银花9克、板蓝根10克、黄柏6克等。

　　减量阶段由于可能会出现激素撤离的反跳现象，此时配合中药治疗可大大减少此现象的发生，多选用熟地15克、山药30克、山萸肉30克、茯苓30克、泽泻30克、丹皮3克、附子6克、肉桂6克、车前子(另包)30克、牛膝15克、麦冬12克。首始大剂量激素治疗仅获得部分缓解，大都属于肾综对激素不太敏感的病理类型，该病由于缠绵不愈，正气损耗，脾肾气虚，常表现四肢发冷、少气乏力、不思饮食等。故此时使用中药常常是在滋阴的基础上，适当加用益气、补肾固涩的中药，如选用党参20克、白术20克、茯苓20克、薏仁10克、白扁豆15克、山药20克、熟地12克、杜仲15克、山萸肉10克、枸杞子12克、菟丝子12克，如果病人自觉体倦乏力，气短懒言等，而无高血压、血尿者，可加黄芪30-60克。此阶段对于这类病人，常常需要加用环磷酰胺治疗，由于该药为细胞毒性药物，易损伤肾阳，故在配合中药治疗时常加用温肾药，如仙灵脾15克、巴戟天10克、菟丝子10克;由于环磷酰胺能抑制骨髓，使白细胞下降或血小板减少，常可适当加用补血、补气的中药，如当归12克、鸡血藤10克、黄精10克、黄芪15克、党参12克等。若出现胃肠道反应如恶心、呕吐、不欲食者，可加用陈皮12克、半夏10克、竹茹9克、苏梗6克等。

　　首始治疗已获得完全缓解的病人，激素常可渐渐减至维持量，以至停服，此时属肾综的缓解期，为了防止肾综复发，宜加强补脾肾的中药。成人着重补肾，用熟地24克、山萸肉12克、山药12克、丹皮9克、茯苓9克等;小儿着重补脾，用党参15克、白术10克、茯苓12克、甘草6克等。

　　肾综缓解后，主要是为了巩固疗效，防止复发。复发的因素很多，但最主要的是感染，特别是感冒，因此长期配合服用黄芪30克、白术15克、防风9克，从而可预防感冒，对于使用激素不敏感的肾综病人，一方面不可再用激素，另一方面可用中医的活血化淤，益气利水之法用药，如桃红15克、红花12克、益母草10克、猪苓10克，茯苓30克、白术12克、若水肿明显者加用泽泻10克、猪苓10克，茯苓换成茯苓皮15克。

　　部分肾综病人虽经积极使用标准的激素方案及细胞毒药物等治疗，仍不能明显缓解，水肿不消，此为难治性肾综，这类病人在使用激素的同时，常配以滋补肾阳、利水消肿之法，药用熟法15克、山药30克、山萸肉30克、茯苓30克、泽泻30克、丹皮3克、附子6克、肉桂6克、车前子(另包)30克、牛膝15克、麦冬12克。

　　肾病综合征病人血液多呈高凝、高粘状态，这与中医的淤血内停相仿，临床不少肾病综合征的病人有腰钝痛、面色暗滞、唇暗、舌暗或有紫斑等淤血的表现，故应在每个药方中加用2-3种活血化瘀通络的药物，如丹参30克、藏红花15克、川芎12克、当归尾9克、赤芍9克、益母草15克、怀牛膝9克、地龙9克等。若病人血脂高者可加用山楂或单味山楂煎水频服。