肾移植配型流程 哪些人适合做换肾手术

一、肾脏移植的5大步骤

　　1、选择一个好的移植中心

　　一个好的移植中心需要满足以下条件：

　　规模较大，移植经验丰富，手术技术成熟。

　　能够准确进行各种药物浓度检测。

　　开展移植肾活检，病理诊断水平高，能够正确诊断和处理术后各种并发症。

　　能够按照国际标准进行正规的随访，及时调整免疫抑制剂的用量。

　　能够以绿色通道的形式快速诊治肾移植术后各种急、重症。

　　选择一个好的移植中心对于取得更好的远期效果非常重要。目前大的移植中心手术方式都已经很成熟，主要问题还在于术后各种情况的处理。肾移植术后最常见的问题包括排斥反应，药物中毒，急性肾小管坏死等等，这些情况都表现为移植肾功能的减退，确诊依赖移植肾活检，因此选择一个移植肾活检以及病理诊断水平高的移植中心是很有必要的。

　　2、入院接受术前检查

　　前面提到，不是每个尿毒症病人都能接受肾移植，所以，您如果决定接受肾移植，还需要住院检查，确定您是否有肾移植的禁忌症。同时，因为尿毒症病人的一般情况都比较差，入院检查的同时医生还会为您制定一个方案进行身体方面的调整。请您注意，本着对病人负责的态度，术前检查时必不可缺的。

　　3、等待供肾

　　等待供肾可能需要一段比较长的时间，在这段时间内，您需要根据医生的建议进一步调整身体的状况，医生会尽快为您提高配型的机会，一般一对供肾会有多人配型，这样可以保证每个都有机会接受配型结果最好的供肾。

　　4、接受手术

　　如果您幸运的配型成功，您就可以进行手术前的准备工作了，接受手术有一定的风险，但是请您不要紧张，目前肾移植技术已经非常成熟，医生会把手术的风险降到最低。目前大的移植中心手术并发症已经基本得到杜绝。

　　5、术后康复工作

　　术后护士会为您进行24小时全天候的特别护理，有心电监护仪为您进行实时监护，我们常规为您安装了止痛泵，所以一般不会有什么痛苦。24小时后，您可以在医生的指导下开始恢复性活动，2周左右可以考虑拆除切口缝线，没有特殊情况一般1个月内可以出院，继续院外治疗。您需要注意的是，无论在什么情况下，您一定要听从医生的建议，不能擅自更改或者增减药物。

二、哪些人适合做换肾手术

　　肾移植手术和其他的手术相比是一个高风险的手术。肾功能衰竭的病人因为全身各系统都可能有损害和功能障碍，所以并不是所有的肾功能衰竭的病人都可以做肾移植，这就是一般医生所说的肾移植的临床适应症：

　　虽然肾移植实际上已无年龄的限制，但受者的年龄影响肾移植的效果，目前从几个月的婴儿到80多岁的老人都能进行肾移植。一般年龄要求在13-60岁，若身体状况好，可适当地放宽;但年龄大于55岁的受者手术的合并症增多，危险性相对增加;年龄小于13岁尤其是小于4岁的受者，肾移植的手术难度明显增加，这些均影响手术的成功率和效果。

　　经透析治疗身体状况良好的尿毒症病人均可行肾移植手术。但在一部分疾病肾移植后容易出现合并症宜慎重。各种原发或继发的肾脏病如：肾小球肾炎、间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压动脉硬化性肾病、药物性肾损害、狼疮肾炎等均可行肾移植。

　　对于肝功能异常、溃疡病、肺部感染、泌尿系感染、结核病、心力衰竭、心包积液等必须治疗痊愈后方可进行肾移植。

　　对于乙型、丙型肝炎病毒感染者需经治疗，肝功能正常一个月以后行肾移植为好。干扰素治疗后短期内不宜肾移植。

　　换肾需要具备的条件：

　　1、身体状况：在做换肾手术前，要经过医院专业的检查才能确定是否可以做换肾手术，如基因位点测定，血型定型，白细胞配型，混合淋巴培养，肾脏血管造影等。

　　2、经济状况：必须确定你有足够的经济实力。因为不管手术、肾源都需要一笔昂贵的费用，还有术后的各种恢复性治疗费用也是一笔花费。

　　3、肾源情况：换肾最重要的是要有肾源，如果没有适合的肾源，及时有再多的钱也是没用。

三、肾移植以后可能出现哪些身体反应

　　1、感染

　　伴随这抵抗力的下降，身体更容易受到一些细菌和病毒的感染。如细菌性感染、真菌和原虫感染等。由于缺乏有效的抗病毒制剂，故处理病毒感染甚为困难。病毒感染可增加排斥发生，可能由于增加了移植器官的抗原性。

　　2、心血管

　　肾损害，尤其是肾缺血性改变，激活了肾素-血管紧张素系统的作用，故在很多慢性肾衰的病人有发生高血压的倾向。高血压患者有发生心肌梗死及脑血管意外的危险，移植后应加强监护。

　　还有缺血性心脏病、周围血管疾病等身体反应都可能集中出现，都是肾移植病人在术后需要认真预防的。有这些症状出现的时候，及时的和医生反应。

　　3、排斥反应

　　排斥防御是器官移植过程中最难以避免的一个因素，哪怕在手术之前病人做过配型，也有出现排斥反应的可能。对于这个问题。也没有其他的方法，只能建议患者使用一些降低排斥反应的药物来减少排斥，如普乐可复(他克莫司胶囊)、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等，让移植过来的肾脏与自体慢慢的融合好。术后医生也一般会要求病人服用这些药物。

四、做完肾移植手术寿命能维持多久

　　肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。据2008年器官移植大会介绍，目前我国肾移植的一年肾存活率为百分之九十以上，五年肾存活率达到百分之九十，十年达到百分之六十以上。这只是指移植肾的寿命，而人的寿命就长得多，和正常人没有多大区别。

　　肾移植与透析相比，人的存活率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。