治神经根型颈椎病的药 有几种治疗方法

一、2种治疗神经根型颈椎病的中成药

　　神经根型颈椎病的主要表现：颈、肩痛和发僵，上肢放射性疼痛或麻木，颈部活动、咳嗽、喷嚏等可致症状加重，可供选择的相关中成药有疏风定痛丸和舒筋活血片。

　　舒筋活血片

　　舒筋活血片具有舒筋活络、活血散淤之功效，用于筋骨疼痛、肢体拘挛、颈肩酸痛等。

　　用法：口服，每次5片，每日3次。

　　注意：孕妇忌用。

　　疏风定痛丸

　　疏风定痛丸具有祛风散寒、活血止痛功效，用于出现风寒湿闭阻、淤血阻络的颈椎病，主要症状为颈肩部疼痛、冷痛、刺痛或疼痛逐渐加剧。除颈椎病外，它还可用于关节炎、肩周炎、骨质增生、神经痛、软组织挫伤、腰肌劳损等的治疗。

　　用法：口服，每次1丸（每丸重6克），每日2次。

　　注意：本品需按规定剂量服用，不要随便加量。体弱者及运动员慎用，服用前应除去蜡皮、塑料球壳；本品可嚼服，也可分份吞服。

二、神经根型颈椎病的表现

　　1.颈部症状

　　视引起根性受压的原因不同而轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。

　　2.根性痛

　　最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。

　　3.根性肌力障碍

　　以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。

　　4.腱反射改变

　　即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。

三、神经根型颈椎病的鉴别诊断

　　诊断

　　主要依据有：

　　1.具有较典型的根性症状

　　包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

　　2.压颈试验与上肢牵拉试验

　　多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。

　　3.影像学检查

　　X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。

　　鉴别诊断

　　颈脊神经共有8对，并支配不同部位，因此当其受累时，视受累部位不同而症状的分布与差异较大。在临床上，以颈5～8脊神经根受累较多，故以此为重点对易混淆的疾病鉴别。

　　本病应与颈椎骨骼实质性病变（结核、肿瘤等），胸腔出口综合征，腕管症候群，尺神经、桡神经和正中神经损伤，肩关节周围炎，网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患相鉴别。

　　必须将本病的根性痛与干性痛（主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干）和丛性痛（主要指颈丛、臂丛和腋丛）相区别。

　　亦需将本病的根性肌力障碍与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别。必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。

四、神经根型颈椎病的治疗办法

　　1.非手术疗法

　　各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续（或间断）牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。手法按摩亦有一定疗效，但应轻柔，切忌因操作粗暴而引起意外，不宜选用推拿。

　　2.手术疗法

　　凡具有以下情况者可考虑手术：

　　（1）经正规非手术疗法3个月以上无效，临床表现、影像学所见及神经学定位相一致。

　　（2）有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈。

　　（3）虽非手术疗法有效，但由于症状反复发作影响工作、学习和生活。

　　术式以颈前路侧前方减压术为宜，不仅疗效佳，且对颈椎的稳定性影响不大。对伴有椎节不稳或根管狭窄者，亦可同时选用椎节间界面内固定术，将椎节撑开及固定融合。通过切开小关节达到减压目的的颈后路术式虽有疗效，但因术后易引起颈椎成角畸形，目前已逐渐为大家所放弃。亦可通过椎板从后方切除或刮除椎体侧后方的骨性致压物，但此种术式难度较大，且易误伤，非有经验者不应选用。