大疱型药疹致命吗 到底什么是药疹

一、大疱型药疹影响生命吗

　　大疱型药疹极其严重，发病较急。全身发生大面积水疱，擦破后露出大面积剧烈疼痛的糜烂面，像Ⅱ度烫伤那样露出表皮，如不及时抢救有生命危险。

　　1.俗话说是药三分毒，要掌握好用药指征。医务人员应详细询问病史，避免滥用药，严格执行药敏试验，用药过程应严密观察皮肤及全身反应。患者就诊时应主动提供既往药物过敏史，避免使用已知致敏药物。用药过程中如果发生瘙痒、皮疹或其他不适，应立即停药，并告知医生，查明原因。

　　2.一旦发生药疹，应大量饮水或输液以促进药物排泄，口服或注射抗组胺药、钙剂，必要时使用糖皮质激素。

　　3. 重症药疹应及时住院治疗。应早期、足量应用糖皮质激素，待病情好转后再逐渐减量。

　　4.注意消毒措施，避免激发感染。

　　5.注意补充营养，维持水电解质平衡。

　　6.必要时可采取静脉注射丙种球蛋白或血浆置换。

二、药疹是种什么病

　　药疹，也称药物性皮炎，是指药物通过各种途径，如注射、口服、吸入、外用等进入人体后引起的皮肤粘膜急性炎症性反应。重者伴有内脏损害。其发病机制很复杂，包括免疫性和非免疫学作用机制，前者涉及到变态反应Ⅰ-Ⅳ型，与患者过敏体质有关。常见引起药物性皮炎的致敏药物如①解热镇痛药；②磺胺类药；③抗生素类药，氨苄青霉素；④安眠镇静及抗癫痫药；⑤血清生物制品和疫苗；⑥中药，其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。

　　药疹具有潜伏期，一般首次用药4-20天，重复用药在24小时以内。皮疹形态多样，往往一种药物可引起不同类型皮疹，而不同药物又可产生同样的皮疹。根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型药疹 、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等，临床以发疹型、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。

三、药疹的治疗原则

　　1.治疗原则

　　（1）停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。

　　（2）多饮水或输液促进体内药物的排泄。

　　（3）轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。重症者加用糖皮质激素。特别严重的药疹，及早采用各种措施。①大剂量的糖皮质类固醇激素，注射用甲泼尼龙，病情稳定后逐渐减量。必要时给予大剂量糖皮质激素冲击。②注射用免疫球蛋白，一般连用3～5天。③血浆置换。

　　（4）预防和控制继发感染。

　　（5）支持疗法，注意补液和维持电解质平衡等。

　　对伴黏膜损坏者要积极保护黏膜，尤其是眼结合膜，防止角膜浑浊及黏膜的粘连，小儿要注意龟头及包皮的糜烂，造成包皮狭窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼，口腔注意清洁，经常漱口，可选用2%碳酸氢钠溶液漱口。

　　2.局部治疗

　　对于轻型药疹可局部止痒，吸附糜烂面，保持清洁，迅速愈合即可，对于重症药疹，最好采用干燥暴露疗法（红外线灯罩下进行）或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜，空气消毒，使用无菌床单及被褥。

四、药疹是如何诊断的

　　药疹的诊断主要是根据病史和临床表现，除固定型药疹具有特征性表现外，多数药疹不易于其他原因引起的同样症状相区别，必须根据病史及发展过程加以综合分析而做出判断。

　　在临床上，对骤然发生于治疗过程中的全身性、对称型分布的皮疹要有警觉，询问用药史，特别注意药物的交叉过敏以及隐蔽形式出现的药物过敏。熟知各种类型的药物过敏特点，排除类似的内科和皮肤科疾病。一般药疹的颜色较鲜艳，痒感重。通常药疹在停用致敏药物后很快好转和消退。

　　在临床上用药后发生药疹，停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义。现代的免疫试验法如淋巴细胞转化试验，放射变应原吸附试验（RAST），嗜碱性粒细胞脱粒试验，巨噬细胞游走抑制试验、白细胞组胺试验等，能协助我们了解药物和机体之间的免疫关系，并无实用的诊断价值。