牙周炎患者能正畸吗 为什么得牙周炎

一、牙周炎患者能不能正畸

　　牙周组织健康的牙齿可以接受正畸治疗，那么什么叫牙周组织健康呢？健康的牙周组织包括牙龈和骨头两方面的健康：首先牙龈粉红色，龈缘薄而紧贴牙面或根面，质韧。其次，牙槽骨骨硬板清晰、连续的非炎症状态。必须同时满足这两个条件，才能算是健康的牙周组织。同时我们可以看出，虽然可能患者以前因为牙周炎而造成一定程度的牙龈退缩，牙周袋（牙龈与牙齿交界处）加深，但只要通过牙周治疗消除了牙龈炎症，使牙周组织处于一个稳定、无炎症的状态，就大大降低了接受正畸治疗引起牙周组织进一步破坏的风险。

　　很多患有牙周炎的患者，已有松动的牙齿，牙松动了，还能正畸么？要回答这个问题，首先要理解引起牙齿松动的原因。第一种原因是牙齿缺乏正常的支持力，即牙槽骨已经吸收至根尖，支持组织的量非常少，这种患牙的松动度一般都比较大。进行正畸治疗是高风险的，属于试保留治疗。第二种牙齿松动是咬合创伤造成，这时牙槽骨吸收情况与松动度大小不成正比，患牙松动度大，但牙槽骨吸收少，尤其水平吸收少，可有楔形吸收或根周膜增宽，注意临床进行咬合检查。对于这种患牙正畸治疗消除咬合创伤，预后好。

　　所以，有牙周病的患者，经过完善的牙周治疗，并在良好的口腔卫生和炎症控制下，通过正畸治疗改善咬合关系，对牙周组织健康没有不良影响。并且，由于正畸治疗让牙齿排齐，更有利于菌斑清除，而改善了咬合关系后，减少了咬合创伤，更有利于牙周健康的维护。

二、牙周炎的患病因素

　　1.菌斑

　　粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。

　　2.牙石

　　牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。

　　（1）龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处，如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。

　　（2）龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。

　　牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。

　　3.创伤性咬合

　　在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

　　4.其他

　　包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。

三、牙周炎会有哪些表现

　　早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

　　1.牙周袋形成

　　由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。

　　2.牙周溢脓

　　牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。

　　3.牙齿松动

　　由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

　　当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮；牙齿松动度增加，有叩痛；患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

四、牙周炎的治疗办法有几种

　　（一）局部治疗

　　1.针对局部刺激因素

　　可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。

　　2.牙周袋的处理

　　牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼；较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。

　　3.松牙固定

　　牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

　　4.牙周脓肿的处理

　　脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

　　（二）全身治疗

　　增强机体抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。

　　总之，牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生宣教，定期复查。