扩张性心肌病的症状有哪些 扩张性心肌病有哪些治疗方法

一、扩张性心肌病有哪些症状

　　临床症状表现

　　以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。

　　体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。

　　心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。

二、扩张性心肌病的治疗方式有哪些

　　1、治疗原则

　　（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；

　　（2）防治心律失常和心功能不全；

　　（3）有栓塞史者作抗凝治疗；

　　（4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；

　　（5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）；

　　（6）对症、支持治疗；

　　2、心衰治疗

　　（1）必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

　　（2）有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益；在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。

　　（3）有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

　　（4）对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

　　（5）对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。

　　3、用药注意事项

　　（1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物；

　　（2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；

　　（3）使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能；

　　（4）对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器；

　　（5）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图；

　　（6）使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。

三、扩张性心肌病是什么原因引起的

　　病因

　　1、感染

　　动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。

　　2、基因及自身免疫

　　过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。

　　3、细胞免疫

　　本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。

四、扩张性心肌病的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1、宜吃高蛋白、高维生素、富含营养易消化，避免刺激性的食物；2、宜多吃富含多种维生素的食物；3、多吃富含硒的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　沙丁鱼。含有大量的OMEGA—3脂肪酸，以及丰富的钙质与烟酸。这些成分不但能强壮心脏，而且还能够预防心脏病的发生。既可以煎着吃，也可以炸着吃，还可以吃沙丁鱼罐头。

　　鲐鱼。是OMEGA—3脂肪酸的充裕来源，并且还含有非常多的硒元素，这种元素是一种作用很强的抗氧化剂，能够保护身体免受心脏病与癌症的侵扰。可以蒸煮食用。

　　豆腐。能够降低LDL（坏）胆固醇水平，从而减少心血管疾病发生的危险性。每天凉拌，或炖炒食用。

　　饮食禁忌：1、少食多餐。尽量控制每餐的进食量；2、饮食应限钠的摄入量，保证低盐饮食。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　盐制蔬菜。如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压 升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担咸菜，榨菜，酱豆腐等过咸的食品以少吃，不吃为佳。

　　香烟。在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏不利。烟草可导致恶心、眩晕、头痛等不适症状的。

　　酒。可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。浓茶，咖啡等兴奋刺激性饮料也少饮为好。