牙痛中医辨证治疗 五大类牙疼的中医辨证论治

一、五大类牙疼的中医辨证论治

　　一、胃火型

　　1、临床特点：牙痛临床特点是牙龈红肿而痛，口唇红、喜冷食，舌质红紫苔黄或白厚，脉数。

　　2、治疗：方用白虎汤化裁。方药组成：石膏30克、知母20克、甘草5克、粳米10克。若大便燥加当归15克、川芎10克、连翘10克，如便燥如羊屎则加大黄、黄连、黄芩各15克，若眉棱骨痛者加白芷、柴胡、薄荷各12克。妇、幼及老年体弱者则减量或慎用。

　　二、寒热错杂型

　　1、临床特点：此型牙痛临床特点为齿龈疼痛，得寒得热而牙痛程度无增重或减轻。

　　2、治疗：处方以小续命汤化裁。方药组成：桂枝10克、白附子（久煎）10克、川芎10克、麻黄10克、人参10克、白芍10克、杏仁（去皮尖）10克、防风10克、黄芩（酒炒）10克、防己10克、甘草10克。如口渴多饮、小便黄、舌红苔白或厚或微黄、脉数，则去人参用沙参，方中黄芩、白芍用量增至40克；若口不渴、苔白薄、小便清长，则小续命汤中桂枝、白附子、麻黄用量各增至13克，而黄芩、人参用量减至6克。

　　三、风邪型

　　1、临床特点：本型牙痛临床的特征是不畏冷热而齿龈痒痛，甚或难忍，舌红苔白或微黄，脉浮或数。

　　2、治疗：方用归芎散化裁。方药组成：全当归35克、川芎15克、白僵蚕30克、蝉蜕30克、防风10克、薄荷（后下）10克、连翘10克；面白、唇白、舌淡红、脉沉者去川芎、连翘、薄荷，加黄芪50克；伴心悸怔忡则加阿胶30克。

　　四、龋齿型

　　1、临床特点：龋齿型牙痛的特点是初期无症状，仅表现牙齿组织变白，继则逐渐变成黄褐色。后病变部位的牙齿组织变软脱失，坏成龋洞，常因食物进入龋洞受到刺激而疼痛。

　　2、治疗：方用小续命汤化裁。偏寒者加细辛6克、偏热重者加石膏20克医|学教育网整理。并用2%硼酸漱口，早、中、晚各1次。

　　五、肾虚型

　　1、临床特点：该型牙痛的临床表现特点是自觉牙齿松动或觉增长而痛，或麻木不仁，小便清长或微黄，脉细或细数。

　　2、治疗：方用知柏地黄汤化裁或七宝美髯丹化裁。方药组成：知母20克、黄柏（盐水炒）20克、山茱萸20克、山药20克、丹皮5克、茯苓10克、泽泻10克、熟地黄50克、补骨脂10克、制首乌30克、怀夕10克；腰膝酸软加菟丝子30克、杜仲（盐水炒）20克，口渴咽干加枸杞子30克。

二、8种中医疗法可以治疗牙痛

　　1、药敷疗法

　　补骨脂30g，青盐10g，同炒，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量外搽患处，每日3～5次，连续3～5天即可。或龙眼肉适量，蘸食盐外搽疼痛处，每日2～3次，连续2～3天。

　　2、中成药外治法

　　金黄散适量，用茶水少许调匀，外敷肿胀疼痛处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。或冰硼散适量，用淡盐水含漱后，以本品外搽痛处，每日2～3次。

　　3、含漱疗法

　　五倍子10g，加水 600ml，武火煎沸后改文火缓煎15分钟，取汁约250ml，俟药汁温度适口时喝一大口噙漱，不要咽下，稍待片该吐出，连续3次，须臾牙痛可止。为防复发，可连漱数次。或鲜马齿苋捣烂取汁含漱，并时以其汁渍润局部，每日数次，一般一日后疼痛即可减轻，2～3日后即可痊愈。

　　4、按摩疗法

　　取肩井穴（此穴位于肩上陷中，患者可用患处对侧手的食、中、无名三指按在肩部，食指贴颈，中指指腹按压处即是），左右各一穴，找准穴位，用力按压，以能耐受为度，按压30秒，再压再放松，直至牙痛缓解为止。一般按压治疗，疼痛可明显减轻，经过1～3分钟，疼痛即可消失。

　　5、夹药疗法

　　细辛适量，夹于两片生地之间，含于牙痛处，咬紧，一般3～5分钟即可止痛。或花椒9g，樟脑、荜拨各6g，加水200ml，水煎取汁，用消毒棉签蘸药液外搽患处，并用棉球浸透药液后置于患处上下牙之间咬紧，一般经过15～30分钟即可止痛，连续3～5次即可。

　　6、纳鼻疗法

　　细辛、防风、白芷、荜拨各5g，高良姜、黄连各4g，冰片3g，雄黄2g，共研细末，装瓶备用。使用时用棉球蘸药粉少许塞入鼻内，左侧牙痛塞左侧，右侧牙痛塞右侧。并深呼吸2分钟，一般应用1～3次即可止痛。

　　7、塞耳疗法

　　用棉球蘸高浓度白酒或95%酒精适量，塞入外耳道中，使其与周围皮肤密切接触，若棉球已干，可在滴些白酒，一般只塞患侧外耳道，两侧疼痛也可塞双侧，经过3～5分钟，疼痛自可止。

　　8、填药疗法

　　取无菌棉球蘸五冰散（五倍子10份、冰片1份研粉备用）药粉少许放于龋洞内，一般用药3～5分钟后即可收到止痛效果，痛止后将棉球取出。或补骨脂30g，制乳香6g，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，布包后塞牙洞，每日3～5次，连续用药1周即可。

三、这些原因会引起牙痛

　　1.干槽症

　　多在拔牙后2~4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。

　　2.龋齿

　　初龋一般无症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，必要时用民间验方止痛，但有效的治疗方法应是填补龋洞。

　　3.牙根尖周炎

　　多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可服消炎止痛药，如先锋霉素四号0.5克，一日3次;灭滴灵0.4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次;并吃软食。也可用民间验方应急止痛。待消炎后再作根管治疗。

　　4.牙周脓肿

　　牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。

　　5.牙髓炎

　　多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙痛的应急处理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民间验方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。

　　6.牙外伤

　　如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。

四、日常如何预防牙疼呢

　　1、注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。

　　2、发现蛀牙，及时治疗，以防小“洞”不补，大“洞”吃苦。

　　3、洁牙，通过定期的洁牙，不但可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石，令牙周组织保持健康，防治牙周病，而且，洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，从而达到早发现早治疗的目的。在发达国家，人们往往每年要做一到两次洁牙。

　　4、窝沟封闭，由窝沟封闭剂形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止发展，是世界卫生组织首推的防龋方法。

　　5、叩齿，就是空口咬牙，叩齿能兴奋牙体和牙周组织的神经、血管和细胞，促进了牙体和牙周组织的血液循环，增强其抗病能力。

　　6、睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

　　7、宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。

　　8、勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物，避免刺激牙齿。

　　9、应与三叉神经痛相鉴别。