葡萄球菌感染用什么药 葡萄球菌感染是什么原因引起的

一、什么药可以治疗葡萄球菌感染

　　葡萄球菌感染是常见的细菌感染性疾病，多表现为皮肤、软组织感染，也可导致病情严重、危及生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等；此外尚可引起异物相关感染、尿路感染、骨髓炎、关节炎、肠炎等。葡萄球菌在医院内，尤其在外科、烧伤科、新生儿病房等可交叉传播而造成流行。因传播迅速，控制困难，后果严重，故以往有“葡萄球菌恶疫”之称。那么葡萄球菌感染用什么药？

　　应用于葡萄球菌感染的抗菌药物通常有下列几种：

　　1、β-内酰类：包括青霉素类、头孢菌素类、亚胺培南；

　　2、糖肽类万古霉素、杆菌肽、*拉宁等；

　　3、红霉素等大环内类抗生素；

　　4、林可霉素和克林霉素；

　　5、氨基糖苷类生素如庆大霉素、阿米卡星、奈替米星

　　6、利福霉素类如利福平；

　　7、喹诺酮类如环丙沙星等；

　　8半合成四环素类如多西环素、米诺环素等；

　　9、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）；其他如氯霉素、磷霉素等。国内选用较多的有苯唑西林、氯唑西林、万古霉素、红霉素、庆大霉素、利福平、磷霉素等。

二、葡萄球菌感染的检查方式有哪些

　　1、（血、脓液、痰、脑脊液、粪便、分泌物等）的涂片或培养找到病原菌。

　　2、败血症和心内膜炎的确诊在于相应临床表现和阳性血培养。疑为两者时宜在抗菌药物应用前取血3～4次送培养，每次相隔1～2小时已用抗菌药物者仍须在每天高热时取血培养2～3次，血量可在6～10ml，最好血清留血块作培养。3～4次培养的阳性率则可达95%～98%以上。此系指抗菌药物应用前而言，如已应用抗菌药物，则培养阳性率将自90%以上降至40%左右。血培养阴性而从各种脓性分泌物（如迁徙性脓肿、手术创口脓液等），胸腔积液、腹水等标本检出病原菌也有辅助诊断价值。

　　3、表葡菌血培养阳性判断时宜谨慎，如2次以上获得同一表葡菌，虽对诊断有一定的帮助，但有条件的实验室应作质粒和限制酶切谱的分析。

　　4、脑膜炎患者的脑脊液，肺炎患者的痰液，中毒性休克综合征患者的月经塞上和局部脓肿、阴道等处，骨髓炎患者的局部分泌物，食物中毒患者的粪便和呕吐物（以及相应食物）等中均有分离出致病菌的机会。当临床上高度怀疑为金葡菌败血症或心内膜炎，而血培养多次呈阴性时则可作血清磷壁酸抗体检测（固相放射免疫或酶联免疫吸附试验）。

　　5、椎旁脓肿，X线检查从2～3周开始可见椎间隙狭窄，以后有骨质破坏及增生，椎间盘有骨桥形成，为该病X线的特征。

三、葡萄球菌感染的发病原因有哪些呢

　　致病葡萄球菌中以金葡菌致病性最强，主要与其产生各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关。表葡菌和腐葡菌基本上不产生对人体具毒性的毒素和酶。

　　1、毒素

　　（1）溶血素 金葡菌可产生四种不同抗原型的溶血素，α，β，γ和δ，皆可产生完全性溶血。α溶血素尚可损伤血小板、巨噬细胞和白细胞，使血管平滑肌收缩导致局部组织缺血坏死。

　　（2）杀白细胞素 杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能，使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长繁殖。

　　（3）肠毒素 为产生食物中毒的外毒素，至少有A，B，C1，C2，D和E六种，口服少量即可引起呕吐和腹泻。

　　（4）表皮溶解毒素 此毒素可使皮肤表皮浅层分裂脱落产生大疱型天疱疮等症状。

　　（5）产红疹毒素 为噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生，临床上有猩红热样皮疹。

　　（6）其他 如产生中毒性休克综合征的毒素。

　　2、酶

　　葡萄球菌可产生蛋白酶、脂酶和透明质酸酶等多种酶类，这些酶的致病作用尚不明确，但具破坏组织的作用，可能促进感染向周围组织扩散。此外还有几种酶与致病和耐药有关。

　　（1）血浆凝固酶 使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白，沉积于菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬作用，并有利于感染性血栓的形成。

　　（2）β内酰胺酶 灭活β内酰胺类抗生素。

　　（3）透明质酸酶 此酶可水解人体结缔组织细胞间的基质-透明质酸，使感染扩散。

　　（4）溶脂酶 金葡菌可产生数种溶脂酶，作用于血浆及皮肤表面的脂肪及油质，有利于细菌侵入人的皮肤及皮下组织。

　　（5）其他 尚有葡萄球菌激酶、过氧化氢酶、溶纤维蛋白酶等。

　　3、细胞抗原

　　（1）荚膜抗原 金葡菌的某些菌株有明显荚膜，使毒力增加，机体可产生相应抗体。蛋白A（凝集原）是金葡菌细胞壁的组成部分，存在于90%的金葡菌。蛋白A可与IgG的Fc片段结合，具有抗调理素作用和抗吞噬作用的功能。

　　（2）细胞壁壁酸 为一种特异性抗原，金葡菌、表葡菌和腐葡菌的壁酸组成成分不同。

　　4、毒力基因的调控

　　金葡菌的毒力基因调控极为复杂，受多种环境因素和细菌产物的影响。目前研究较多的是agr基因和sar基因，这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达，减少细胞壁相关蛋白的合成。葡萄球菌的耐药性：葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一，该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制，可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。

四、葡萄球菌感染的预防措施有哪些呢

　　预后

　　除败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎，中毒性休克综合征等外，无并发症的葡萄球菌皮肤和软组织感染、食物中毒、骨髓炎、尿路感染等的预后均属良好。金葡菌食物中毒虽发病急骤，吐、泻剧烈，但恢复也快。自对金葡菌有效的抗菌药物应用以来，慢性骨髓炎伴窦道形成的病例已属罕见。表葡菌和腐葡菌所致的尿路感染很少成为治疗上的难题。烫伤样皮肤综合征的病势虽较凶险，但大多数患儿经处理后顺利恢复。葡萄球菌败血症、心内膜炎、脑膜炎和肺炎的预后则较差，虽在有效药物的治疗下，其病死率仍然较高。

　　预防

　　为了防止葡萄球菌感染的发生和流行，应注意下列各点：

　　1、加强劳动保护，保持皮肤的清洁和完整，避免发生创伤。

　　2、及时有效治疗葡萄球菌感染患者，合理治疗带菌者，以去除和减少感染源。

　　3、严格执行新生儿室、烧伤病房、外科病房等的消毒隔离措施，切断传播途径。

　　4、积极治疗或控制慢性疾病如糖尿病、血液病、肝硬化等，特别是伴有粒细胞减少者，并纠正各种免疫缺陷，保护易感人群。抗葡萄球菌菌苗能改善细胞吞噬作用和葡萄球菌感染模型的生存率，可能有利于预防葡萄球菌感染。