冠心病的发病机制 冠心病有哪些护理要点

一、冠心病的发病因素是哪些

　　1.年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。

　　2.高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂（TG）是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。

　　3.高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

　　4.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。

　　5.糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

　　6.肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。

　　7.久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

　　8.尚有遗传，饮酒，环境因素等。

二、冠心病有哪些护理要点

　　一、生活护理：遵循冠心病人的饮食原则，注意调节饮食，培养其良好的饮食习惯，调整合理的膳食结构。烟酒辛辣之品刺激性强，应禁烟节酒，而且任何时间都不能过饥过饱，尤其是临睡前，切忌过饱。

　　二、环境护理：良好的环境有益于病人精神愉快、心情舒畅，可以增进病人食欲，避免噪音喧哗是冠心病病人环境护理之重点。另外还应保持室内空气新鲜，温湿度适宜，光线充足，清洁，整齐。

　　三、心痛发作护理：心痛发作的临床症状为突发性心前区痛，可向左肩放射，持续数分钟甚至数小时乃至更长，伴心慌、气短。此时不要剧烈搬动患者，病人应绝对卧床休息，可给患者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等。有

　　四、病情观察及精神护理：密切观察病情变化，以便及时发现及时处理。冠心病者夜间最易发作，除常规观察病情外，夜间还应密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变化。

　　五、按摩护理

　　1、捏腋前将一手拇指放在对侧腋前，其余4指放在腋窝下，对合用力捏拿腋前肌肉0．5～1分钟。双侧交替进行。功效：活血通络，疏经止痛。

　　2、摩揉膻中穴将右手掌掌根紧贴膻中穴，适当用力顺时针、逆时针摩揉0．5～1分钟。以局部发热为佳。功效：宽胸理气，清心除烦。

　　3、拿捏肩井穴用一手拇指与食指、中指对合用力拿捏对侧肩井0．5～1分钟。双肩交替进行。功效：放松肌肉，活血通络。

　　4、预备式取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

　　5、按揉大椎穴将右手中指指腹放于大椎穴上，食指、无名指、小指等附于穴位旁，适当用力按揉0．5～1分钟。功效：振奋阳气，通络镇痛。

三、冠心病主要的症状

　　1.一般症状

　　（1）典型胸痛

　　因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。

　　胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。

　　如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。

　　疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

　　发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

　　（2）需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

　　（3）猝死

　　约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

　　（4）其他

　　可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等，合并心力衰竭的患者可出现。

　　2.体征

　　心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

四、冠心病几个最佳的治疗方法

　　1、心脏移植手术

　　对于以下情况：冠心病发展至晚期，经药物治疗无效。外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导。出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术冠心病治疗。

　　2、再灌注治疗

　　再灌注冠心病治疗的方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。

　　3、药物冠心病治疗

　　药物治疗是治疗冠心病的基础方法，主要是根据病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。