腭裂手术多久做 导致唇腭裂的原因

一、腭裂手术多久做

　　一般先天性腭裂是在孕期病毒感染或先天发育畸形导致的，目前在婴幼儿也是很多见的，一般在婴幼儿三个月时就可以进行手术治疗了，很多都需要几次手术才能完成修补等。

　　导致唇腭裂的原因

　　原因一：遗传因素。若直系亲属有唇裂者，那么后代有4%的几率会发生该病，因此唇腭裂有相当一部分是遗传所致，如果第一胎是唇腭裂患儿，第二胎发生的几率更高。

　　原因二：环境因素。当母体在孕早期出现以下情况之一都可能导致胎儿唇腭裂。

　　1、营养缺乏：孕妇因为孕早期常常厌食、呕吐、偏食的缘故而导致叶酸、钙、铁、维生素D等营养元素缺乏。

　　2、感染病毒：即孕妈咪患了上呼吸道感染或风疹等。

　　3、内分泌：孕妇有精神性或损伤性的打击，比如强烈的精神刺激，身体上受到外力损伤。

　　4、使用药物：孕妇若服用类胆固醇、抗癌药物、抗过敏、抗癫痫类药物都可能导致胎儿唇腭裂。

　　5、其它因素：吸烟、酗酒、照射X线、缺氧等。

二、腭裂有什么危害

　　目根据权威统计显示，我们目前新生儿发生兔唇的概率在1.82%，全国现有兔唇患者一百七十多万，可见先天性唇腭裂的高发病率。

　　患有唇腭裂的孩子会让面部美观受到严重影响，吸奶和吞咽的时候也有困扰，也影响正常发音。此外，唇腭裂患儿因为口鼻相连，感染上呼吸道疾病、中耳炎等的几率更大，更重要的是对孩子的心理发育也造成不良影响，唇腭裂患儿多有自卑的负面心理。

　　专家提醒，为了及时发现胎儿是否有唇腭裂并做好终止妊娠准备，建议孕妇要积极做好产前检查。在孕23-36周是B超检测唇裂的最佳时间，而这也是最安全、最易被接受的产检检查方法，是当前诊断胎儿是否畸形的主要手段。一般唇腭裂胎儿在妊娠6个月左右就可以被发现然后及时决定妊娠终止与否。

三、预防唇腭裂的方法

　　1、均衡营养：胎儿生长发育的唯一来源就是母体，所以孕妈咪在怀孕期间保持均衡又多元化的饮食结构非常重要，孕妈妈的一切吃和喝都关系到宝宝的成长。建议怀孕时多吃新鲜的水果和蔬菜，高糖分、高盐分以及加工的食物要少吃或不吃。

　　2、戒烟戒酒：墨西哥相关研究指出，婴儿发生“兔唇”多由于胚胎形成时期上唇和上颚的发育受到阻碍所致，而孕妇长期吸烟喝酒时导致胚胎发育的一大原因。

　　3、稳定情绪：焦急、忧虑、恐惧、暴躁等不良情绪都是孕妇应该避免的，因为这些情绪会分泌大量肾上腺皮质激素从而导致胚胎组织间的融汇，胎儿很容易发生唇裂或腭裂。

　　4、避免感冒：感冒也是导致唇腭裂的重要原因之一，调查显示，多数唇腭裂患儿母体在孕早期都患过感冒。

　　5、把握最佳育龄时机：医生表示，女性最佳生育年龄在25到30岁之间，而20岁和35岁以上的孕妇生出畸形儿的概率更高，因为20岁前母体还没发育成熟，35岁以后则已经开始老化。

　　6、婚检产检要重视：建议夫妻双方在结婚前最好进行一次身体检查，以筛选唇腭裂的影响优生优育的遗传疾病。在怀孕20-24周时则要配合医生做超声波检查，筛查胎儿是否有肢体残缺等畸形疾病。

四、腭裂常见的治疗方式

　　（一）原则

　　腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科、口腔正畸科、语音训练科、精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

　　1.最佳年龄

　　在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

　　2.手术方式

　　腭裂手术方式原则上是选用既可有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法，可有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构；尽可能延长软腭的长度；尽量避免或减少手术治疗。

　　（二）整复

　　手术整复。5～6岁以前为宜。手术不仅闭合腭部裂隙，还为患儿发音提供正确条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常吞咽和发音功能。目前常用手术有：

　　1.改良兰氏手术；

　　2.梨骨黏膜膜瓣手术；

　　3.动脉岛腭瓣手术；

　　4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。

　　腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。

　　在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。

　　除手术治疗外应注意以下方面：

　　1.为了避免呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易；

　　2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时应用抗生素。

　　腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能；利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。

　　（三）护理

　　腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道；必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。

　　术后需注意的事项：

　　1.不要喂食过烫食物。

　　2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。

　　3.避免残渣及过硬食物的刺激。

　　4.保持伤口局部清洁，干燥。

　　5.避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。