白血病引起的呼吸衰竭该怎么办 呼吸衰竭是什么原因引起的

一、白血病引起的呼吸衰竭该怎么治疗呢

　　白血病引起的呼吸衰竭可直接危及生命，必须采取及时而有效的抢救措施。

　　（一）积极除去诱因，如抗感染、清除蛇毒，切除胸腺等。

　　（二）保持呼吸道通畅，以保障充分通气与供02。气道不畅使呼吸阻力增大，呼吸功消耗增多，加重呼吸肌疲劳，也使炎性分泌物排出困难，加重感染，同时也可能发生肺不张，使气体交换面积减少。

　　1、清除口、咽、喉及下呼吸道分泌物，在患者排痰功能仍健全时，可应用祛痰药，并注意气道的湿化，痰液的稀释。当排痰功能丧失时则通过人工吸引的方式来排除，对于深部大量分泌物积聚不易排除者，可用纤维支气管镜吸取。

　　2、解除气道痉挛，可选用茶碱、B一肾上腺能激动剂、肾上腺皮质激素、淡化异丙阿托品等。目前推荐首选气道吸入，但在气道阻塞严重时气雾剂或雾化吸入均难以吸入肺内，应首先静脉给药。

　　（三）纠正缺02：

　　1、给02指征：氧疗是通过提高肺泡内氧分压，增强02的弥散能力，提高Pa02和Sa02，增加可利用的02，氧疗对低肺泡通气、氧耗量增加，通气与血流比例失调和弥散功能障碍的缺02有效，而对肺炎所致的实变，肺水肿和肺不张引起的肺内动静脉样分流产生的缺02疗效不明显。一般认为当Pa02<8Kpa（60mmHg），Sa02<90％应给予吸02。

　　2.给02浓度：

　　（1）高浓度给02：吸入02浓度>50%或纯氧，多用于急性呼吸衰竭，如呼吸心脏骤停、急性肺水肿和ARDS等严重缺02患者，应用高浓度或纯02吸入。因重要脏器如脑细胞对缺02十分敏感，PaO2<3.3Kpa（25mmHg）时即丧失功能，严重缺02超过数分钟，即使高浓度吸02，仍可产生不可复原的损伤。高浓度02吸入，细胞内氧分子还原成水时产生超氧阴离子02-和过氧化氢（H202），若超过组织抗氧化系统如过氧化歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽酶的清除能力，可造成肺组织损伤。

　　（2）低浓度（≤35％）持续02疗：在缺02伴C02潴留的患者，一般宜用低浓度持续给02。以往过分强调了低02驱动性减低危险，事实上低02血症比高碳酸血症更危险。

　　3、给02方法

　　（1）常用的为鼻导管或鼻塞给02，其吸入02浓度与02流量关系如下：吸入02浓度％=2 1+4 ×吸入02流量（l／min）。

　　（2）面罩吸02：简易方式面罩，面罩两侧有气孔，呼出气可经气孔排出，当02流量>4升／分时不会产生重复呼吸，增大02流量可达5 0—6 0％，此种面罩吸02浓度不稳定。另一种Ventari面罩，根据Ventari原理制成。在喷射气流周围产生负压，携带一定量空气从开放的边缝或侧孔流入面罩。因输氧孔有一定口径，以致从面罩边缝或侧孔吸入的空气与02混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小和驱动02流量，可改变空气与02比例，比例的大小决定吸入02浓度的高低。

　　（3）气管内给02：近年来对一些需长期氧疗的患者（24小时）给予气管内供02，可改善慢性低氧血症患者的氧合作用，降低吸气通气量，减少呼吸功，其用02指标仅为鼻导管的1/2-1/4的02流量。

　　（4）注意温化：管道中输送02很干燥，气道内里湿化不够，可破坏呼吸道内的纤毛上皮导致痰液分泌不畅。

二、引起呼吸衰竭的病因有哪些

　　呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。

　　引起呼吸衰竭的病因有哪些？

　　1、呼吸道病变。支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

　　2、肺组织病变。肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。

　　3、肺血管疾病。肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

　　4、胸廓病变。如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

　　5、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患。脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

三、呼吸衰竭的临床表现有哪些

　　1、分类

　　（1）按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。

　　（2）按病程分类 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。

　　慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。

　　2、症状

　　除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

　　3、查体发现

　　可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

四、呼吸衰竭患者的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1宜吃容易消化吸收的食物；2宜吃润肺化痰的食物；3宜吃清心安神的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　冬瓜。冬瓜是属于容易消化吸收的食物，可以促进食欲，增强免疫力的作用，对患者的恢复是有帮助的。每天200-300克清炒的吃。

　　枇杷。枇杷是具有润喉，化痰止咳的食物，对呼吸衰竭的患者，具有缓解咳嗽咳痰的症状，利于患者的恢复。每天100-300克为宜。

　　鸡腿菇。鸡腿菇具有味甘滑性平，有益脾胃、清心安神的作用，利于患者睡眠，利于患者恢复。每天200-300克为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃刺激性的食物；如辣椒、花椒、生蒜；2忌吃兴奋交感神经的食物；如浓茶、咖啡；3忌吃腌制的食物；如咸肉、咸蛋、咸鱼。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒的刺激性是比较大的，容易刺激支气管导致充血，水肿，加重呼吸衰竭，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　浓茶。浓茶含有咖啡碱，容易导致交感神经兴奋，导致患者夜间更不容易睡眠，容易导致失眠，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。