膀胱癌的灌注疗程术后灌注时间为多长

2018-07-06 09:46 来源：网友分享

一、膀胱癌灌注治疗的疗程

　　第一个概念，术后第一次灌注化疗应该在微创手术后24小时之内完成，这个叫即刻灌注。这个第一次灌注对以后降低膀胱肿瘤复发的效果是最强的。不过由于一些患者在手术时可能病理不是特别明确，如果考虑是良性那么就不用灌注。除此以外，如果肿瘤很深，膀胱壁切的很深可能穿孔的，这是绝对不能灌注的；另外肿瘤如果累及输尿管开口，手术把输尿管开口切除的这个灌注也是需要斟酌一下的。

　　第二个概念，灌注化疗的时间绝对不是越长越好的，一般最长维持一年。从目前的临床试验数据看，采用化疗药物灌注，灌注两年三年除了增加一点灌注的并发症并不会增加灌注的效果，即便是复发高危的患者一般在灌注到6到12个月以后如果继续治疗也不会降低其复发率了。因此目前各个国家制定的膀胱肿瘤诊疗规范里都把灌注化疗的最长时间定到12个月，一些复发低危或中危的患者甚至只要灌注一次或者2个月也就够了。病友们完全可以在门诊听从医师的建议，治疗到一定时间就可以停药，不必去想为什么有的病人还在治疗而医生让自己那么早就停药了，其实这只是说明您的病情比较轻，可以停药绝对是一件值得庆贺的事情。

　　第三件事就是药物的选择了，这个事情其实要说明的是膀胱肿瘤灌注有两种，一种是化疗，另一种是免疫治疗，也就是卡介苗，卡介苗是针对难治性患者或者重病人的，目前国内由于卡介苗刚刚上市，买药途径以及药物费用都限制了卡介苗的广泛应用。绝大多数患者使用的还是我前面讲的灌注一年的化疗，不过可以选用的化疗药物很多，有表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、吉西他滨等等，其实~~~~~，从临床试验数据看，这些药物总的有效率基本相同，所以在一开始药物选择并没有什么太大意义，不过如果在治疗过程中经常复发的话，我个人建议可以考虑换用其它药物试试，因为各个药物总的有效率基本相同，但具体对哪些病人有效还是不一样的。

二、膀胱癌术后灌注时间为多长

　　肿瘤切除后，用化疗药物直接通过尿管灌入膀胱，期待杀灭未切除的微型病灶。副作用不大，但要注意定期膀胱镜检查，因为膀胱癌有很高的复发率。

　　膀胱癌术后不采取辅助治疗，复发率65%,最好采用灌注法，丝裂霉素为术后每周一次，连续4次；后每月一次，连续4次，复查膀胱镜后每三月一次，连续4次。但总疗程一般维持在一年半到两年；灌注后应让药物在膀胱内保留2小时，然后自然排出，并注意观察有无压痛，血尿等副反应。如果灌注后膀胱刺激症状比较明显，可以服用一些中药，如知柏地黄汤（丸）等。。

　　对于灌注问题，要怎样开始呢？手术后4周-5周开始第一次灌注。第一个周期为2-3个月，每周一次灌注，也就是8-12次灌注。复查情况良好，第二个周期是三个月，半个月灌注一次。然后到期复查。复查情况良好之后，周期为6个月，一个月一次。然后复查。灌注之后，因为药物刺激性大，排出药物后，要尽量喝水，让排尿冲洗膀胱，减小病人痛苦。还有，不要吃补药和发物：如鳖、虾、蟹、羊肉、鸡汤等。

　　膀胱癌的治疗包括手术和灌注后的化疗要相结合才能达到预期效果，因此患者要谨记，以免达不到好的效果。

三、膀胱癌晚期能活多久

　　膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。

　　专家表示，膀胱癌应该说，在所有人体的癌症里面算比较偏善良一点的，不是那么凶恶的，如果你要跟胰腺癌、肝癌，肺癌比的话算发展慢的一种。膀胱癌里面，可以说90%都是比较善良的，不那么凶狠，可以活十年，二十年，都可以，有百分之几，不到百分之十的膀胱癌，是恶性度高的，所以如果属于恶性度高的这种，晚期（往其他器官转移了），这样的话，（患者寿命）医学上就是以月计，多少月，不是以年计了。

　　以上就是我们的专家为我们介绍的，膀胱癌晚期能活多久。膀胱癌能否早期确诊对病人的预后至关重要，所以大家一定要定期去医院做检查，尽早发现，尽早治疗。还有在日常生活中，大家一定要养成健康的生活习惯，尽量远离疾病的困扰。