瘿病与甲亢的不同有哪些 甲亢会引起的并发症有哪些

一、瘿病与甲亢有哪些不同

　　瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者。主要由情志内伤，饮食及水土失宜引起，并与体质有密切关系。气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病理。临床常见证型有气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚四种，以上四种证型之间常发生转化。中医的瘿病与西医的甲亢虽同属甲状腺的疾病，从甲状腺肿大的角度来看，也有相同之处，但两者并非是同一种病。

　　中医的瘿病，主要是指甲状腺肿大本身的疾病而言，也叫瘿肿或瘿瘤，俗称大脖子病。根据前颈部的外观和肿大甲状腺质地的软硬等情况，分为气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿等病症。包含西医的单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、囊性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（即甲亢）等病；而甲亢则是以甲状腺功能亢进为其主要表现，甲状腺肿大仅是其中的一个征候而已，与中医瘿病中的“忧瘿”、“气瘿”非常类似。可见，瘿病所包含的范畴要广泛得多，不能将中医的瘿病与西医的甲亢等同起来，也不能将中医治疗瘿病的方药，生搬硬套过来用于治疗甲亢。

二、甲亢患者可以吃什么

　　饮食适宜：1宜食热量高的食物；2宜食蛋白质含量丰富的食物；3宜食维生素含量丰富的食物；4适当补充钙和磷。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　馒头。富含淀粉的食物可以每餐食用。

　　萝卜。富含维生素和无机盐的食物。可以炒、拌、做陷吃。

　　白菜。干甜味、较淡、热量也较低，含有β-胡萝卜素、铁、镁，能提升钙质吸收所需的成分，另外白菜中的钾能将盐分排出体外有利尿作用。炒白菜的时候，在油里加少许盐，再大火快炒，能保持白菜的鲜嫩。

　　菜花。菜花的维生素C含量极高。烧煮和加盐时间不宜过长，才不致丧失和破坏防癌抗癌的营养成分。

　　饮食禁忌：1忌辛辣、油腻、温燥、油炸食物；2慎食碘含量高的食物；3禁烟酒及刺激性饮料。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　腌制菜。刺激性大的食物。最好不要食用。

　　海带。含碘多的食物慎食碘含量高的食物。

　　辣椒。刺激性食物甲亢患病期间忌吃。

　　黄豆。使甲状腺肿大的食物甲亢患者不要食用。

三、甲亢会引起哪些并发症

　　并发症

　　1、甲亢合并妊娠

　　甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

　　2、甲状腺相关性眼病

　　甲亢多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。

四、甲亢的治疗方式有哪些

　　甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素的浓度，重新建立机体正常的代谢状态。目前控制甲亢征群的基本方法有3种：

　　①抗甲状腺药物及辅助药物的治疗；

　　②放射性碘（131Ⅰ）治疗；

　　③手术治疗。三者各有利弊，选择治疗方案前，必须慎重考虑患者的年龄、性别、病情、合并症等多种因素。

　　ATD治疗目前在国内应用最广。它的优点在于剂量调整比较方便，价格低廉，无需特殊设备，治疗后持续性甲减的发生率低；缺点是疗程较长，停药后复发率高，有时可产生较严重的药物副反应。

　　抗甲状腺药物主要为硫脲类衍生物；它又分为硫氧嘧啶类和咪唑类两种，前者有甲硫氧嘧啶（MTU）和丙硫氧嘧啶（PTU）；后者有甲巯咪唑即他巴唑和卡比马唑即甲亢平。目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（他巴唑）。

　　此类药物的作用机制还未完全阐明，目前认为主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性，起到阻止甲状腺激素合成的作用。大致通过以下环节发挥作用：

　　①抑制甲状腺内碘与酪氨酸的结合，即抑制一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的形成。

　　②阻止碘化酪氨酸耦联成T3或T4。

　　③丙硫氧嘧啶（PTU）还能阻止外周组织中的T4向T3转化。这一作用与剂量成正相关性，当剂量大于600mg/d时比较明显。

　　④此组药物还可轻度抑制免疫球蛋白的生成，从而使甲状腺中的淋巴细胞减少，血循环中的TRAb下降。

　　硫脲类药物口服后吸收迅速，20～30min即开始出现于血中，2h内浓度达高峰；可分布于全身各组织，但以甲状腺中的浓度最高。此药能通过胎盘，妊娠时慎用；乳汁中的浓度也高，故哺乳期禁用；主要在肝脏代谢，约60%被破坏，部分结合葡萄糖醛酸后排出；代谢较快，作用时间不长。丙硫氧嘧啶（PTU）在体内的半衰期仅为90s，甲巯咪唑（他巴唑）为6h，但血浆中的药物浓度与其作用的持续时间，关系并不密切，因为硫脲类药物是在甲状腺内逐渐累积后发生效应的。

　　由于硫脲类药物只能抑制甲状腺激素的合成而不抑制其释放，故用药后只有等甲状腺内原已合成的激素逐渐释放、代谢以后才能发挥效能，所以通常在用药后2～3周症状才开始好转。碘剂能增加甲状腺内激素的储量，故治疗早期用碘剂会延迟硫脲类药物起效的时间。使用硫脲类后由于甲状腺激素减少，血中TSH的浓度会增高，因此有时会加重甲状腺肿大和突眼症。如硫脲类过量，可能引起甲减症状。