右侧斜颈的按摩方法有哪些 斜颈是什么原因引起的

一、右侧斜颈如何按摩

　　(1)患儿取仰卧位：用拇、食、中3指或食、中2指夹住患侧肿块部位或整个胸锁乳突肌，施以柔和有力的双指揉或3指揉3分钟;拿或捏患侧胸锁乳突肌(桥弓穴)3分钟。

　　(2)患儿取仰卧位或家长抱坐位：用轻柔的拿、揉法作用于斜方肌等颈项部相关肌群及健侧肌群3分钟。

　　(3)患儿仰卧位：用拇指指腹自上而下再次按揉胸锁乳突肌3~5遍；用轻柔的拿法自上而下再次作用于患侧胸锁乳突肌3~5遍；用缠法或振法作用于患侧胸锁乳突肌起、止点及肿块部位约1分钟；按揉风池、翳风、天柱、肩井、缺盆穴，每穴约半分钟。

　　(4)患儿仰卧位：双手扶患儿头颞侧，两手同时用力沿颈椎纵轴方向拔伸，持续约1~3分钟，顺势做颈项部前屈、后伸、左右侧屈及旋转的被动运动，每侧约3~5次；一手置患侧肩部，另一手扶患侧头部，两手向相反方向用力尽量向健侧扳动，以患儿能忍受为度;每次持续1~3分钟，连续做3~5次。

　　每次操作约15分钟左右，10天为一个疗程，一般需要2~3个疗程，还可根据病情需要，配合针灸、中药热敷治疗。此外，患有斜颈的宝宝要避免经常被动牵拉；随时纠正姿势，如睡时垫枕，醒时以玩具或喂奶吸引注意力，使宝宝的头经常向患侧旋转，以助纠正;病程在1岁以内治疗为佳，如果推拿治疗半年无效，应考虑手术治疗。

二、引起儿童斜颈的原因都有哪些

　　斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。

　　先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压，胸锁乳突肌内局部血运循碍，致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈，也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞，导致肌纤维变性而形成斜颈。

　　难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。因为此症多发生于臀位生产者，但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹，因此此观点未得到最后证实。

　　此症有1/5的患儿有明确的家族史，故认为其的发生同遗传有关，且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

三、斜颈会有哪些表现

　　1.斜颈畸形

　　婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。此症状随着患儿的生长发育日益加重。

　　2.颈部肿块

　　一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，此类患儿中有部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。

　　3.颜面部畸形

　　先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。

　　除上述主要表现外，本症尚可合并先天性髋臼脱位及颈椎其他畸形。

四、斜颈有哪些方法可治疗

　　1.非手术治疗

　　对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意疗效。因此，一旦诊断，应尽早治疗。非手术治疗方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。

　　2.手术治疗

　　（1）手术适应证及禁忌证 ①适用于半周岁以上保守治疗无效者；②12岁以下斜颈畸形明显者；③12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；④对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。

　　（2）手术方法 ①胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一。在锁骨上做横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。②胸锁乳突肌部分切除术 适用于颈部肿块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。③胸锁乳突肌全切除术适用于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。④胸锁乳突肌延长术 即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能；不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。⑤胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 有学者认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。

　　（3）术后处理 斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。