蜂窝组织炎如何预防 蜂窝组织炎的治疗方法

一、蜂窝组织炎如何预防

　　1.在易于发生脓皮病的单位（如某些工厂、农机站、小学校等）中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

　　2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

　　5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

　　根据皮肤上境界不清的红肿，有自发痛及压痛，中心可软化、波动及破溃即可诊断。

二、蜂窝组织炎的治疗方法

　　蜂窝组织炎的治疗包括给予大量抗生素，支持疗法，加强营养、多种维生素及止痛或退热等。

　　全身疗法

　　（1）早期应用抗菌药物：

　　早期应用足量有效抗菌药物，首选青霉素，一日640万～960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少10天，也可选用苄星青霉索；其他药物，如头孢菌素类、喹诺酮类等也可选用。

　　过敏者可用红霉素1～1.5g/d静点。或选用环丙氟哌酸0.2g/次，每日2次静点。口服氟嗪酸0.2g/次，每日2次。也可用先锋V号6g/d静点，或选用抗菌谱较广的头孢类抗生素。一般疗程10～14天，在皮损消退后应维持一段时间。

　　注意：治疗应及时，抗菌药物应足量和足疗程。

　　（2）补充维生素，如VC、复合维生素B等。

　　（3）对症处理，给止痛、退烧药，如APC和去痛片等。

　　局部疗法

　　（1）已化脓者，明显脓肿时应及时切开引流。

　　（2）局部湿敷，用50%硫酸镁或生理盐水，然后外用10%鱼石脂软膏包扎。

　　（3）患肢休息，局部可热敷和紫外线照射或超短波等物理疗法。

三、蜂窝组织炎的诊断要点

　　根据有境界不清的红肿，有指压性水肿及压痛，皮疹中央先肿后软，波动、溃破等特点可诊断蜂窝组织炎。

　　诊断要点

　　1．损害为局部大片状红、肿、热、痛，边界不清，严重者可出现大疱和深在性脓肿。

　　2．急性期常伴高热、寒战和全身不适。

　　3．常发生于四肢、面部、外阴、肛周等部位，发生于指、趾处的称为瘭疽。口底及颌下蜂窝组织炎可引起呼吸困难或窒息。

　　4．复发性蜂窝组织炎损害反复发作，全身症状可能较轻。

　　实验室检查

　　血液中粒细胞总数及中性粒细胞数较高。

　　辅助检查

　　组织病理：真皮及皮下组织可见广泛的急性化脓性炎症改变，浸润细胞主要是淋巴细胞和中性粒细胞。血管和淋巴管扩张或栓塞，后期可见肉芽肿形成。毛囊、皮脂腺、汗腺被破坏，晚期可见由纤维母细胞、组织细胞及巨细胞形成的肉芽肿。

四、蜂窝组织炎的临床表现

　　蜂窝组织炎好发于下肢、足背、颜面、外阴、肛周等部位，发生于指、趾的蜂窝组织炎称为瘭疽。临床表现由于致病菌不同、毒性不同以及发病部位和其深浅的不同，而有轻重之别。一般病变浅者，初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块，以后发炎的症状迅速扩展和加重，局部红、肿、热、痛，有显著的指压性水肿，有压痛。皮疹中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，溃破后排出脓液及坏死组织。由葡萄球菌引起者脓液较稠，链球菌引起者脓液较稀。病变位置深者，红肿多不明显，有深部压痛。

　　急性病人都有高烧、寒战、头痛、全身不适等。常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿，甚至发生败血症。但局部不产生水疱。患者可有高热、寒战、全身不适等症状。

　　慢性蜂窝组织炎常呈板样硬化、色素沉着或潮红、灼热，疼痛不明显，可见有皮肤萎缩，颇类似硬皮病。好发于踝上部，亦可见于颈、腹或上肢。本型为硬结性蜂窝组织炎，较罕见。

　　复发性蜂窝组织炎上述病情反复发作，红斑明显或不明显，也可完全没有。全身症状很轻或没有，但反复肿胀，最后可导致慢性淋巴水肿。