脑梗塞一定会瘫痪吗 哪些是脑梗塞高发人群

一、脑梗塞一定会瘫痪吗

　　一般脑梗塞患者在病发之前大多会出现肢体麻木症状，随着病情的发展出现肢体瘫痪，并有相应的定位症状和病理反射。但是，并不是所有的患者都会出现肢体瘫痪。

　　脑梗塞是来自身体各部位的栓子经颈动脉进入颅内，阻塞脑部血管发生功能障碍，或者供应脑部的动脉血管发生病变，使血管腔变狭窄，最终闭塞引起该部血管供应范围内的脑组织发生梗塞性坏死，通常多见于动脉硬化血管内壁斑块形成和脱落。

　　那么，哪些情况下脑梗塞患者不会出现瘫痪呢?赵海康主任介绍如当以下三种情况时，患者并不会瘫痪：

　　一、梗塞部位不影响运动通路

　　梗塞部位是决定患者有无肢体瘫痪及瘫痪程度的重要因素。当脑梗塞患者梗塞部位不影响运动通路时，患者并不会发生瘫痪，如梗塞部位在内囊前肢、外囊、豆状核、丘脑等部位时，患者多不出现瘫痪。

　　二、梗塞灶为小病灶

　　脑梗塞患者梗塞灶的大小也与瘫痪有一定关系。当病灶为小病灶(直径<2.0cm)时，由于受损范围小，尚未累及运动通路，此时，即便累及运动通路，受累也较轻微，所以不引起瘫痪。

　　三、梗塞灶的数目

　　梗塞灶的数目与患者瘫痪与否密切相关。当患者为多发性梗塞时，多为腔隙性梗塞，病人大多数都有高血压病，此时虽然梗塞数目多，但是病灶较小或未损及运动通路，因此不一定造成肢体瘫痪;当病灶位于无功能的“静区”，则患者可能为无症状的脑梗塞。

　　脑梗塞患者是否出现瘫痪并不能一概而论，主要须看梗塞的部位、梗塞灶的大小及数目。因此，不能简单的下结论，应该针对不同的患者具体情况具体分析，“区别对待”。特别是患者家属，切不可盲目给患者进行治疗，避免出现不必要的麻烦。

二、哪些人容易患脑梗塞

　　1、有脑梗塞家族史的人

　　脑梗塞作为一种严重的脑血管疾病，在世界各国都有大量病例。在经过各国的病例分析后，发现脑梗塞患者一般都有家族史。因此如果家族长辈中有患脑梗塞的话，应当引起注意和警惕，在生活起居和饮食上预防脑梗塞的发生。

　　2、高血压及某些低血压病人

　　高血压易与脑梗塞相伴，在许多诱发脑梗塞的因素中具有独立“危险因素”的特点。进一步观察表明，高血压易引起动脉粥样硬化，进而导致血管内皮损伤、血栓形成，成为构成脑梗塞的病理基础。为此，积极控制高血压，对预防和减少脑梗塞的发生意义重大。

　　3、糖尿病病人

　　糖尿病患者的代谢紊乱，除造成血管病变外，还可使血液黏稠度增高，因而易促使血栓形成，引起脑梗塞。

　　4、脑动脉硬化病病人

　　在脑动脉硬化的基础上容易发生缺血性脑血管病以及出血性脑血管病，脑动脉硬化是引起脑血管病的重要危险因素。

　　5、肥胖者

　　肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱，血中胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有关。此外，胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，这些都是中风的危险因素。

　　6、多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）

　　人到中年以后，应当每年做一次详细的全身体检，其中尤其应该注意自己的血液指标。如果发现自己的血液红细胞水平偏高，即应当引起注意。目前有科学研究和发现，血液红细胞水平较高，相对于正常水平的人，具有更高的脑梗塞发病风险。

　　7、高凝状态及血脂增高的病人

　　现代人生活水平的提高，导致了饮食习惯的恶化，大鱼大肉引发了一批又一批的高血脂患者。血脂水平一高，就容易引起血液质量下降、血液循环不畅等问题，继而容易引发脑梗塞的发生。

　　8、低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）

　　9、高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人）

　　血液粘度增高会引起血流阻力增加，使血流速度减慢，最后导致血流停滞，直接影响脏器血液供应，导致疾病。

　　10、大量吸烟的人（每天10支以上，超过10年）

　　吸烟者血液黏稠度普遍增高。另外，吸烟时产生的一氧化碳吸入体内后，可使动脉血管壁受到损伤、血小板聚集增加，导致血栓形成，引起脑梗塞。

　　11、血栓前状态（泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）

　　12、高龄

　　多见于45～70岁中老年人。中老年人身体机能逐渐衰退，脂类代谢开始出现不平衡状态。

　　为了减少和避免脑梗塞的发生，包括中青年人在内，均要认真控制高血压、糖尿病，注意饮食清淡，经常进行体育锻、防止肥胖、减少饮酒、戒烟等。

三、脑梗塞有什么危害

　　1、脑梗塞的常见并发症是心肌梗死，目前发病机制不明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。

　　2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

　　3、脑梗塞的并发应激性溃疡：出血性中风病人和大面积脑梗死病人，常常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症和常见死亡原因。

　　4、脑梗塞的并发关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。

　　5、脑梗塞的并发褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。

　　6、脑梗塞的并发肾功能不全：也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

　　7、脑梗塞的并发继发性癫痫：无论是出血性还是缺血性中风，在过度急性期后，原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕"，如果成为异常放电灶，就有可能诱发癫痫，以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫，就要开始正规的抗癫痫治疗。

　　患者还会出现眩晕的情况，很多的患者在早晨出现的此病，在劳累过度的时候也会出现此病，很多的人是突发性的，尤其是高血压患者更应该注意此病，一些人发现的早，也会出现腿脚走不稳现象。

四、脑梗塞发作时候家人如何急救

　　脑梗塞患者发病后在家里抢救是否及时，处理是否得当，对患者的预后至关重要。家庭急救脑梗塞病人时应注意以下几点：

　　1、发现病人突然发病后切忌慌乱紧张，应保持镇静，让病人平卧在床上，尽快与医院或急救中心联系。

　　2、脑梗塞可分为出血性脑梗塞和缺血性脑梗塞，在诊断未明确时，不要用药，因为不同类型的脑梗塞用药各异。

　　3、掌握正确搬运病人的方法。首先，不要急于从地上把病人扶起，最好2～3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动;其次，松开病人衣领，取出假牙，呕吐病人应将头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息;再次，如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头;最后，病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。

　　4、在送医院前尽量减少移动患者。转送病人时要用担架卧式搬抬。如果从楼上抬下病人，要头部朝上脚朝下，这样可以减少脑部充血。在送医院途中，家属可双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。

　　5、对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，可先请医生到家里治疗，待病情稳定后再送往医院。

　　6、缺血性脑梗塞的病人大多数神志清醒，应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧，并可安慰病人。同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而使缺血加重。