皮下囊肿必须开刀吗 会不会自己消退

一、皮下囊肿必须开刀吗

　　对于皮下的囊肿，需要考虑症状以及体征，如果界限清晰，很少发展，不影响功能，一般不需要处理，只有在逐渐增大，破溃以后，通过手术治疗。

　　皮下囊肿会自行消失吗？答案是不会的，皮下囊肿其实一旦形成，是不会自己消除的。因为囊肿很纤薄，里面的液体会与周围组织液发生一定的互相渗透，所以有的时候会显得大一些，有时候又会显得小一点，但怎么样都不会自己消失的。

　　皮下囊肿任何年龄均发生，以青年时期头面、臂、背部发病多见。为一柔软或多个柔软或坚实的球状物，直径在1~3cm不等。粉瘤埋藏于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，基底可移动。皮表可见开口小孔，推动囊肿时，此处与皮肤粘连甚紧，并见略微凹陷而出现小坑，即为直接通达皮肤表面的腺体所在导管开口。有的开口处塞着一个黑色粉刺样小栓可挤出白色蜡样物质。发病多年而无症状，易继发感染，化脓破溃，有的奇臭难闻。文献报告有癌变，多数转变为基底细胞癌，少数变为鳞状细胞癌，癌变率约2.2%-4%。

二、皮下囊肿的治疗办法

　　1、手术或激光手术切除.西医手术或激光手术切除。如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。弊端，容易遗留疤痕，易复发。手术的整个操作过程是：手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除.分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除.因为在皮下，操作起来非常有难度，稍不小心如果残留囊壁,则易于复发。

　　2、术后服用消炎药治疗1周即可。口服用VC、B1、B2等，可适当加大剂量。术后7～10天即可痊愈。

　　3、术后检查伤口敷料，发现有感染迹象时进行局部处理。

　　4 中医可用中药贴剂，其配方是由当归3份，藏红花1份、乳香1份、没药面1份、穿山甲1份、血竭1份、猪鬃草2份等7味中药组成。制备方法是将以上药物炮制后用麻油炸枯去渣，提取有效成份加入广丹搅匀熟化，滴水成珠，待温摊膏。使用时用30-40摄氏度的温水浸泡半分钟，待其变软后将其压平于布上，面积比肿块部位稍大即可，然后用明火（最好用麦秆火，次之用火机、蜡烛等可见火）熏烤，待其即将成为液体时敷在肿块处（注意不要烫伤），一天熏烤2次左右，2天后用同样的方法换药即可。根据每个人发病时间、成因的不同使用的天数也不尽然相同，一般说来10天左右就贴好（好的标准是里面的硬硬的疙瘩会消失）。缺点是如果在面部的话，用药期间可能会影响美观。

三、皮下囊肿会发生哪些症状

　　（1）表皮囊肿：是一种真皮内含有角质囊肿。系因外伤将表皮植入皮下而成。其囊肿壁为上皮结构，但基底细胞层为囊壁外层。角质层为囊壁内层并充满角质物于腔内。

　　本病好发于头皮、颈部及臀、背部。单发或多发，直径数毫米到数厘米不等，缓慢增大，质软硬而具囊性感，基底可移动，与皮肤常有粘连。皮肤表面没有似皮脂腺囊肿的开口小孔，无疼痛，如发生于受压部位时才有压迫性疼痛。可并继发感染，据记载有恶变的可能。

　　（2）皮样囊肿：常为先天性病变，由于胚胎期上皮残留而发生，属错构瘤，是由于偏离原位的皮肤细胞原所构成。除囊壁表皮细胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔内含有脱落的上皮细胞、皮脂等粥样物及有毛发。

　　多为局限性囊样肿物，幼儿及青年期发现，缓慢生长、体积不大，为柔软圆形或较硬的囊性肿块。位于皮下，与皮肤无粘连，而与基底组织粘连甚紧，不易推动，好发于眼眶周围、鼻根、枕部及口底，其次为四肢，胸背也见发病，长期生长的可发生癌变。

　　（3）粉瘤由皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起皮脂瘀积形成。腔壁为上皮细胞构成，无角化象，囊外为纤维结缔组织。其内充满皮脂物逐渐分解为半流质状物质，含有大量胆固醇结晶。

四、皮下囊肿与哪些疾病容易混淆

　　一、位于真皮内的囊肿

　　1.粘液样囊肿

　　多发生于女性。皮损好发于远端指关节背侧面，多单发，呈半透明、光滑，柔软，为皮肤色。

　　粘液样囊肿

　　2.粟丘疹

　　多见于女性。原发性者原因不明;继发性者多发生于大疱性表皮松懈症，先天性外胚叶缺损，皮肤磨削术后。原发性皮损好发于眼睑、颧部;继发性者好发于耳廓、手背、前臂。

　　大小为粟粒大，质硬，挑破见白色皮脂样物。

　　3.毛根鞘囊肿

　　过去叫皮脂腺囊肿。中年女性多见，好发于头部，与表皮囊肿不易区别。后者常见于面、颈部。

　　4.多发性脂囊瘤

　　皮损好发于前胸中下部、及阴囊。可单发或多发，呈正常皮色或黄色。质软，小者略硬。腔内容物为油样或奶酪状。

　　5.表皮囊肿

　　较常见，好发生于青年，儿童，老年少见。正常皮色，圆形、有弹性，质略硬。囊壁为正常皮肤，囊腔内充满角质。可单发或多发，常发生于头皮、面部、颈及躯干。

　　6.支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿

　　为先天发育异常。多见于胸骨切迹上方颈前或脚。生后不久发生、多单发，损害较小，常伴有瘘管。

　　7.阴茎中线囊肿

　　为先天发育异常，多见于青年人和儿童。皮损位于阴茎腹侧，尤其是龟|头中线，直径约数毫米。

　　8.发疹性毳毛囊肿

　　多见于儿童及青年，为毛囊性小的囊肿。表面可有痂皮及脐窝。常见于胸部、也可见于四肢、背部。

　　二、位于皮下组织的囊肿

　　皮样囊肿：生后即有、多单发。皮损常位于眼周、面部、腹背中线，体表各处均可发生。其囊腔内含有各种表皮附属器，如毛发。

　　皮下囊肿形态大多为圆形，突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。

　　因有囊壁包裹，故边缘光滑整齐，与周围组织粘连少，故触之光滑有弹性及囊性感。

　　其表面皮肤多无炎症，而呈正常皮色。

　　一般发展有限局性，不会无限扩大造成局部压迫症状。