项部带状疱疹是怎么引起的 警惕以下五种并发症

一、项部带状疱疹的病因

　　带状疱疹病因概要：

　　带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒(感染所致。VZV是疱疹病毒的一种，属DNA病毒，常由上呼吸道感染进入人体。在无或免疫力低下的人群(多为儿童)初次感染水痘-带状疱疹病毒后表现为水痘或呈隐性感染，以后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降及各种诱发刺激的作用下可使之再活动，生长繁殖。发病前常有诱因，如受凉、疲劳过度、精神紧张、创伤、恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗及器官移植等。

　　带状疱疹详细解释：

　　引起带状疱疹的病毒与水痘的病因是同一病毒。系由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染所致。VZV是疱疹病毒的一种，属DNA病毒，常由上呼吸道感染进入人体。患者幼年患水痘后，该病毒潜伏在体内，当年迈体弱或有免疫缺陷时就发病，为亲神经病毒。儿童初次感染此病毒后临床上表现为水痘或为隐性感染，以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，并沿神经纤维向中心移动，可长期潜伏于脊神经后根或脑神经节的神经元内。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛。病毒沿感觉神经通路到达皮肤，在该神经支配区产生特有的节段性疱疹.即带状疱疹。某些感染(感冒等)、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、放射治疗、器官移植、月经期及过度疲劳等.均可使机体免疫功能降低而诱发带状疱疹。本病可获终生免疫，偶有复发。

　　带状疱疹可发生于任何部位，其发病率随年龄增长而逐渐增高。国外报道，在40岁以前稳定在2%～3%，50岁以后则明显上升为5%，60～70岁者为6%～7%，80岁以上者为10%。但在同年龄组中，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和癌症患者的带状疱疹发病率要比免疫功能正常者高出数倍。国内报道，一般非治疗住院病人中带状疱疹的发病率为0.22%，而恶性淋巴瘤的住院病人中发病率为9%，白血病为2%，大量接受放疗和化疗的骨髓移植患者的发病率甚至高达50%。

二、带状疱疹的症状特点

　　潜伏期可长达数年至数10年，可有或无水痘病史。

　　本病多发于春秋季节，绝大部分发生在成人.一般全身症状较轻，主要表现为发疹前部分患者有一过性的发热、倦怠、食欲不振等。发疹前l～4天，部分患者在发疹部位皮肤可有神经痛和灼热感，皮肤敏感性增加等前驱症状。皮肤损害主要表现为水肿性红斑基础上呈多簇分布的群聚性丘疱疹及水疱，粟粒至绿豆大小，疱壁紧张发亮，疱液透明澄清，皮损常沿某一周围神经分布范围，呈单侧带扶分布。一股7～10天水疱干涸结痂，痂皮脱落后，留有暂时性色素沉着，一般不留癌痕。临床上也有少数病例，不出现典型水疱，而仪有神经痛，称为不全性或顿挫性带状疱疹。也有形成大疱及血疱者，局部可出现坏死，愈后留有瘢痕。神经痛是本病的特征之一，一般老年人疼痛程度更为严重，持续时间更长，有的在皮疹消退后，神经痛仍可持续数月及1年以上，表现为针刺样、烧灼、刀割样疼痛，呈阵发性发作，以夜间为重，严重者可影响睡眠。部分患者神经痛发生在发疹前4～5天，常易误诊为心绞痛、肋间神经痛、扭伤、急性阑尾炎、胆囊炎、肾结石等。

三、带状疱疹的鉴别诊断方式

　　诊断

　　1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。

　　2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

　　3.中间皮肤正常。

　　鉴别诊断

　　1.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。

　　2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

　　3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

　　4.单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。

四、带状疱疹会产生哪些并发症

　　1.并发细菌感染

　　若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。

　　2.疱疹后后遗神经痛

　　头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。

　　3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎

　　带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。

　　4.引发内耳功能障碍

　　发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。

　　5.引发病毒性脑炎和脑膜炎

　　当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。