痈切开引流术的步骤 什么是痈

一、痈切开引流术的步骤

　　痈是一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾病。常由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌侵入皮下、筋膜或深部疏松结缔组织引起的弥漫性化脓性炎症。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，也可由局部化脓性感染灶直接扩散，或经淋巴、血流传播而致。

　　手术步骤

　　1.切口　在痈的肿胀处作+形或++形切开，深度须达痈的基底部（深筋膜层），长度须达病灶边缘的健康组织1。

　　2.翻开皮瓣　切开皮肤后，向外翻开皮瓣，清除皮下全部腐烂和坏死的组织达深筋膜；如深筋膜下已被波及，也应予切开2。

　　3.清洗创面　创面用双氧水清洗后，用浸透抗生素（如青霉素）溶液或50%硫酸镁溶液的纱布条堵塞止血，然后包扎。

　　术后处理

　　1.术后2～3日，取出填塞在伤口内的纱布条，用双氧水或1∶1000新洁尔灭溶液清洗伤口，用凡士林纱布条引流后包扎。

　　2.观察创面待健康肉芽组织生长后，用胶布拉拢两侧皮肤，以缩小创面，加快创面愈合。如创面大，可在创面清洁后作皮片移植。

　　3.全身应用抗生素，注意加强营养。

二、痈是一种什么病

　　痈是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症，是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓染。痈为多头疖，常发生于颈项、背、腰等处，因而有颈痈、背痈、腰痈之称。是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。本病多见于成年人，糖尿病患者尤为易发。

　　痈多见于成年人，是多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，多见于皮肤较厚、皮脂腺较丰富的颈、背部。老年人和糖尿病患者易患此病，而且预后较差。病原菌多为金黄色葡萄球菌。

　　感染常从一个毛囊底部开始，沿皮脂腺蔓延，扩散至邻近的毛囊而成为痈。其周围的血管多数有栓塞。随病情发展，中央开始坏死溶解，但不易脱落，周围组织有较广泛的炎性浸润、水肿，且与正常组织分界不清。

　　临床常见局部呈大片酱红色浸润区，高出体表，坚硬，有明显的疼痛和压痛，中央多呈坏死，有多数脓栓，似蜂窝状。痈除了局部剧烈疼痛外，多伴有全身症状，如高热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退等症状，可导致全身感染，唇痈容易引起颅内感染。患者应适当休息，加强营养。

　　有糖尿病者应积极治疗。病变范围广泛，有大块组织坏死，全身症状严重者应早期切开引流。

　　痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。

三、痈是怎么预防的

　　1、易于发生脓皮病的单位（如某些工厂、农机站、小学校等）中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

　　2、注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　3、保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

　　5、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。

　　痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，象“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。

四、痈的病因主要是什么

　　好发于皮肤韧厚的颈项、背部，有时也见于上唇和腹壁，糖尿病人或身体比较衰弱的病人易患痈。

　　病原菌为金黄色葡萄球菌或链球菌或二者混合感染所引起本病多见于40岁以上的男性。常发生于机体抵抗力低下者。如糖尿病肾炎、营养不良、心力衰竭低丙种球蛋白血症、天疱疮、剥脱性皮炎以及长期使用皮质类固醇激素者,感染常从一个毛囊底部开始，因皮肤厚而沿皮下脂肪层蔓延，侵入附近的毛囊群。

　　糖尿病病人容易患痈。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。其后中央区逐渐坏死、塌陷，呈火山口状，其内有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，疼痛剧烈。区域淋巴结可肿大。此外，多有明显全身症状，如畏寒、发热、食欲不振、白细胞计数增加等。易并发全身性化脓性感染。