缺血性心肌病护理查房 患者如何自我保健

一、如何护理缺血性心肌病患者

　　缺血性心肌病是指因为冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的以弥漫性纤维化为主的心肌病变，也被称为心肌硬化或心肌纤维化。做好对缺血性心肌病患者的护理，对促进疾病的治疗和预防是大有帮助的。

　　对有心衰症状患者的护理

　　病情稳定的心衰患者可以进行适量活动，但一定要有护理人员或亲属陪伴，以便突发疾病时有人关照；劳累、感冒、情绪激动等都容易诱发心衰，所以患者应特别注意休息、避免情绪波动并积极预防感冒，需要提醒的是，流感高发季节来临前应及时注射疫苗；病情有起伏时，应留意计算患者24小时内尿量的变化；患者应均衡营养，饮食以清淡为主。

　　对一般患者的心理护理

　　缺血性心肌病患者往往会表现出一系列的心理障碍，如忧郁状态，焦虑状态，消极被动情绪和难以适应新环境等。面对患者的这些变化，家属应尽量鼓励患者，建立战胜疾病的信心，并帮助患者采用自我控制疗法、松弛疗法，利用行为矫正治疗、音乐疗法等来调整心理状态，提高和改善患者的生活质量。

二、缺血性心肌病患者如何自我保健

　　1、膳食结构：饮食多以素食为主，不偏食、不暴饮暴食。少吃动物脂肪，应提倡多吃易消化、具有一定营养的低动物脂肪食物。提倡戒烟，忌大量饮酒。

　　2、体力活动：经常参加体力活动的人，心血管病危险因素升高率较低，因此体育锻炼是改善危险因素的重要辅助治疗手段坚持体育锻炼可防治高血压。有调查研究，体育运动还能降低胆固醇，纤维蛋白原下降，减少血小板启动，从而减少血栓的形成。另外，体育运动还能改善血管内皮功能，提高副交感神经活性。老年人的体育运动应因人而异坚持长期锻炼，以达到防病治病的目的。

　　3、定期检查身体定期复查。

　　4、生活要规律养成按时作息的习惯：保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。

三、缺血性心肌病有哪些症状表现

　　心律失常：长期、慢性的心肌缺血导致心肌坏死、心肌顿抑、心肌冬眠以及局灶性或弥漫性纤维化直至瘢痕形成，导致心肌电活动障碍，包括冲动的形成、发放及传导均可产生异常。在充血型缺血性心肌病的病程中可以出现各种类型的心律失常，尤以室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞多见。在同一个缺血性心肌病病人身上，心律失常表现复杂多变。

　　主要原因为：心律失常形成原因复杂，如心肌坏死、纤维化、缺血或其他原因对心肌的损伤、心律失常形成的机制复杂，包括折返机制、自律性增高或触发机制、心律失常的类型复杂，同一个病人不仅可以发生室上性和室性心律失常，还可以发生传导阻滞、病变晚期心律失常类型瞬时多变，约半数的缺血性心肌病死于各种严重的心律失常。

四、缺血性心肌病患者的一般治疗方法

　　1、一般治疗：应给予易消化的清淡食物，以流质或半流质为宜，少食多餐，以减轻心脏的负担，有利于心力衰竭的恢复。有明显劳力性呼吸困难的患者应卧床休息，间断吸氧，并给予镇静药物。

　　2、治疗水、电解质紊乱：充血性心力衰竭患者常有水、钠潴留、血容量增加，导致肺淤血、肺水肿，腹腔积液以及周围水肿，引起充血型缺血性心肌病患者的水、电解质紊乱。对此，首先应限盐，除非有严重的水肿，可不必严格限水。利尿药可去除体内过多的水分，减少血容量和心脏前负荷，也能因降低血压而减轻心脏后负荷，增加心排血量而改善心功能。

　　为防止出现或加重电解质紊乱，应避免长期单独应用一种利尿药，并交替或联合应用潴钾和排钾利尿药。主张在使用噻嗪类或髓襻利尿药联合应用ACEI类药物。后者可减轻前、后负荷，改善心功能，并且可以通过对抗醛固酮作用而间接利尿，并可减轻利尿药引起的低血钾。