白内障术前准备什么 术前检查有哪些

一、白内障手术之前应做哪些准备

　　常规性准备：

　　1、一般情况下，手术前三天用抗生素眼药水点眼。手术前一天管床医师应与患者及其家属做好沟通，使其了解手术目的及手术可能出现的结果，在其充分理解后于手术同意书上签字。患者做好个人卫生，手术当天请将脸部清洗干净，不可使用任何化妆品。患者术前准备时间大约是半小时左右。手术当天吃容易消化的食物，且要有家属陪同。

　　2、术前冲洗结膜囊和泪道;

　　3、术前1小时开始散瞳剂，每5分钟左右1次,共3-5次;

　　4、送入手术室后，行术野的消毒铺巾等准备;

　　5、术前10分钟左右，开始滴用表面麻醉药物。

　　特殊情况的准备：

　　1.先天性白内障手术的患儿：

　　1、相比于成年患者，应更为注意与其家属、监护人的沟通，使其充分了解手术目的及手术可能出现的结果，在其充分理解后于手术同意书上签字;

　　2、对于全麻患儿，术前应常规禁食：婴儿在术前4小时禁食，2岁以上小儿术前禁食6-8小时。并在手术前用足量的抗胆碱药物。

　　2、复杂病例的白内障患者：

　　1、手术之前，医生与患者及其家属充分的交流，让其了解目前的病情、治疗方法、手术目的和手术中及手术后可能出现的情况，使患者在心理上有所准备，以消除紧张情绪，更好的配合手术。

　　2、术前根据患者的实际情况，有选择地应用降眼压药物、抗炎药物、抗生素、镇静剂、通便剂以及其他内科用药。

二、白内障术前检查项目

　　1、眼部常规检查

　　①检查患者的眼外观、远近视力、矫正视力、光感及光定位、红绿色觉等，评估患者术前视力等情况;

　　②裂隙灯、检眼镜检查，记录角膜、前房、虹膜以及晶状体混浊程度，散瞳后检查晶状体、玻璃体、视乳头、视网膜、黄斑等，排除眼部活动性炎症并了解眼底情况等。

　　2、眼部特殊检查

　　①眼压、泪道冲洗，排除青光眼、泪囊炎等疾病;

　　②角膜曲率、眼部A超，计算人工晶体度数，并选择合适的人工晶体;

　　③角膜内皮细胞计数，角膜的内皮细胞是不能再生的，随着年龄增大,数目逐渐减少,面积逐渐增大，角膜内皮细胞数正常值为3000～4000/平方毫米,如果角膜内皮细胞密度降低到800个/平方毫米的临界水平以下时,

　　同时受到白内障手术中的机械刺激,化学刺激,使得细胞丧失，角膜将极有可能在术后因内皮细胞失代偿而发生水肿，甚至大泡性角膜病变;

　　④角膜地形图，筛查角膜病变如圆锥角膜，确认角膜的散光情况;

　　⑤眼部B超，观察后节(玻璃体、视网膜、视神经、眼眶)等情况;

　　⑥OCT检查，观察眼底情况、明确黄斑形态及结构。

　　3、全身检查

　　①心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术，必要时请内科会诊;

　　②对高血压患者血压尽量维持在150/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖尽量维持在8.0mmol/L以下，眼压过高的患者眼压尽量维持在21mmHg以下;

　　③凝血功能检查，服用抗凝药物的患者最好术前停药3天，术后可恢复;

　　④乙肝、梅毒等检查，以排除传染性疾病。

三、白内障手术方法包括哪些

　　天然的晶体具有一个囊袋，即晶状体囊，按照手术摘除时，晶体核于囊袋的关系，分为囊内摘除和囊外摘除。在摘除混浊的晶体后，往往还要放入一个人工晶体，人工晶体的位置可以放置在前房或者后房，在后房又可以在囊内或者囊外。放置人工晶体除了可以恢复视力，还可以恢复眼内的解剖关系，防止前部玻璃体的脱出，如果前部玻璃体从玻璃体腔内脱出到前房并且和角膜或者虹膜组织相粘连，可能会对视网膜造成牵拉。

　　白内障囊内摘出术(ICCE)：大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体。

　　白内障囊外摘除术(ECCE)：开关式截囊，娩出晶体。

　　超声乳化晶体摘除术(Phaco)：连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质，植入人工晶体

　　白内障超声乳化技术

　　白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及,我国自1992年开始引进并推广。进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想。

　　白内障超声乳化人工晶体植入术有何特点

　　与传统手术相比，白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点：

　　1. 手术切口小，传统手术切口12MM ，此手术切口小于3MM 。

　　2. 术后反应轻，切口愈合快, 视力恢复更快、更好。

　　3. 术后散光小，且更容易矫正或控制。

　　4. 手术控制度更好，安全稳定。

　　5. 手术时间短，一般只需15-30 分钟左右。

　　6. 不需住院，术后1小时即可回家。

　　7. 无须等待白内障成熟才施行手术。

　　白内障摘除术后为什么要安装人工晶体？

　　摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。

四、白内障手术术后护理有哪些

　　1.术后要坐车回家，避免颠簸。

　　2. 按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮（手术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。

　　3. 术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。

　　4. 手术切口约三周左右愈合（糖尿病患者还应适当延长时间）。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

　　5. 术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。

　　6.避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。

　　7.外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。

　　8.恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。

　　9. 患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。

　　10. 术后按医嘱到医院复查，如有视力突然改变，红肿、疼痛等症状，应立即就诊。