小孩漏斗胸会严重吗怎么判断儿童漏斗胸的严重程度

2018-08-15 06:45 来源：网友分享

一、小孩漏斗胸严重吗

　　漏斗胸对患者寿命具有一定影响，漏斗胸有时会合并肺发育不全、马凡氏综合征、哮喘等疾病，这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形，往往需要尽早手术纠正。

　　专家表示，轻度漏斗胸对患者循环呼吸影响不大，但严重的漏斗胸胸骨和肋骨会压迫心脏、肺等胸腔内脏器，容易使患者发生呼吸道感染。而且这类患者多表现为运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。因此如果是轻度的漏斗胸，通常不影响患者寿命，但随着年龄增长逐渐变严重的漏斗胸，则会间接影响到生活质量，从而危及患者的寿命。

　　这种重度漏斗胸患者由于胸廓畸形很重，对心脏造成压迫，因此心脏瓣膜的瓣环易造成扭曲，瓣膜会"关不严"。最常见的就是漏斗胸引起瓣膜脱垂，在国际上统计有百分之三十左右。

　　我们了解到，年龄幼小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，但中度和重度漏斗胸儿童，专家建议尽快进行手术治疗，矫正畸形。

　　一方面，手术治疗可明显改善患儿的胸廓外观，解除下陷的胸骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动力和耐力也较前有所提高，患儿术后能健康的和其他小朋友一起玩乐，不用担心孩子出现反常的劳累、气喘、心前区疼痛等现象。另一方面患儿原本畸形的胸廓通过手术矫正后变正常，他们的心理压力也得以缓解，精神状态较术前振奋，也会更加乐于与人交往了。

　　由于传统开胸手术会损伤患儿骨骼，并会给患者带来的巨大创伤，术后产生并发症的可能性也大，所以现在越来越多的漏斗胸患者已经倾向于做"单孔胸腔镜漏斗胸矫正术"了。那么何为单孔胸腔镜漏斗胸矫正术呢?据悉，这种"单孔胸腔镜漏斗胸矫正术"是由上海远大心胸医院创新并引领开来的，这种手术打破了传统开胸的手术模式，只需在右侧胸壁隐蔽部位做1个约2.0cm的小切口，左侧胸壁不做切口，无需穿通器，只需穿通一次钛板，即能完成手术。手术无须丝线缝合，术后三天即可洗澡，康复很快。

二、怎样判断儿童漏斗胸的严重程度

　　漏斗体积评测法

　　对于出生时或生后不久胸部便出现浅的凹陷，且随年龄增长，凹陷进行性加深的患儿，可采取漏斗体积评测法：

　　1、漏斗部注水测量水量：令患者仰卧，在漏斗部注水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度，重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。

　　2、体表波纹分域图：这是客观描述畸形的一种方法。通过电子计算机，计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度。

　　3、漏斗系数（FI）：FI=（a×b×c）÷（A×B×C），其中a、b、c分别是漏斗胸凹陷部的、横径和深度；A、B、C分别是胸骨的长度、胸廓的横径、胸肌角至椎体的最短距离。判断漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI>0.3，中度：0.3>FI>0.2，轻度：FI<0.2。

　　影像学检查

　　对于胸廓凹陷出现较晚，单凭目测无法判断其严重程度的患儿，可采用影像学检查：

　　1、心电图：多见为窦性心律不齐，P波双向或倒置不完全右束支传导阻滞，心脏受压转位、电轴偏等。

　　2、胸部X线：显示胸骨下部和相邻肋软骨下陷，脊柱与胸骨间距缩短，心脏左移和肺部纹理增粗。严重者胸骨末端与脊柱椎体相接。

　　3、心血管造影：显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

　　4、胸部CT片：能更清楚地显示胸壁畸形的严重程度及心脏移位程度。

三、漏斗胸能不能遗传下一代

　　专家表示，漏斗胸具有一定的遗传倾向，属于伴性显性遗传，相对来说多见于男孩。漏斗胸患者最好在治疗康复后再考虑怀孕，怀孕期间注意合理饮食，适当活动，孩子出生后注意满足其日常营养需求。发现孩子胸部凹陷，怀疑出现漏斗胸时，须及时就诊检查。

　　检查发现漏斗胸，如果病变较轻，可以暂不处理，保持继续观察。病变较重时，心肺受到挤压，可合并心慌、活动耐量下降、心律失常、二尖瓣脱垂等情况，应积极矫正畸形，把握手术治疗时机，以免影响预后。胸腔镜下微创手术可用于治疗漏斗胸，存在心肺受压，心理负担大的患者应及时施行手术矫正，避免延误病情。目前而言，胸腔镜下微创手术只需在患者腋下胸壁开一个小孔，就能一次成型，重塑患者的胸廓外观，愈合好，住院时间缩短，较少出现并发症，不会留下长长的疤痕，这一点对于爱美的女性们是很重要的。

　　综上所述，漏斗胸怀孕可能会遗传，这种疾病具有遗传倾向，家族成员中发现漏斗胸的可能性相比一般家庭高一些。漏斗胸患者能否怀孕要遵循专业医生指导，一般在治疗康复再考虑，以免加重心肺负担，不利于母亲和胎儿的健康。孩子如果发现漏斗胸相关的症状，也需积极就诊检查明确，出现手术指征者不要拖延，目前胸腔镜下单孔手术是治疗漏斗胸的较为理想的选择。