做近视眼手术的基本知识近视眼手术带来了哪些后遗症

2018-08-28 09:58 来源：网友分享

一、关于近视眼手术的8个基本知识

　　1、近视眼手术成功率多高?

　　答：近视眼手术是否成功，不但要看视力恢复得好不好，还要看视觉质量，包括看远近、白昼视觉是否舒服，双眼是否平衡，立体感如何等。现在近视眼手术能根据病人眼睛的具体情况做个性化切削，所以，总满意度已达到97%—98%。

　　2、什么人都适宜做手术吗?

　　答：准分子激光手术并不是谁都能做的。患者角膜必须保留足够的厚度和力学强度，才能保证术后不会发生问题。如果近视度数大或角膜薄，无法在术后保留足够的角膜结构稳定性能，就不应该施行手术。此外，以下患者也不宜做：如年龄在18岁以下的近视眼患者(因其眼屈光系统未发育定型);近视度数不稳定，近年仍有逐年加深超过50度者;眼部有活动性病变(如炎症、青光眼、严重干眼症等)者;角膜中央厚度小于480微米者;有其他严重眼病或自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者;近视度数在1250度以上者尤其不适合做。

　　3、近视眼手术目前有几种方式?

　　答：目前，主要有两种近视治疗手术：一种是准分子激光手术;另一种是后房型屈光性人工晶体植入手术，也就是人们常说的屈光晶体手术。业内称屈光晶体手术为“加法手术”，准分子激光手术称为“减法手术”。屈光晶体手术是指在眼内加入人工晶体，将晶体安放在人眼晶体前安全区，从而达到矫正视力效果的手术。而准分子激光是通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。这也是目前最常用的方法。

　　4、影响手术成功的原因是什么?

　　答：最让专业人士担忧的是，准分子激光手术各地开花，哪里都能做，对于设备、手术人员的监管却非常薄弱。如最基本的验光，很多地方没有专业验光师，验不准，机器得到的信息也不准，手术问题可想而知。此外，刀片不按要求更新。上海市眼科质量控制中心每年都对此类手术的设备进行跟踪监测，对于一些不负责任的医疗机构一把刀做几个甚至十几个患者的情况，市眼科质量控制中心也加强了对手术用刀片的检查，比如2010年检查发现个别医院一个刀片用2—3个病人，2011年所有上海医疗机构都能严格执行一把刀只能对一位病人进行操作的规定。

　　5、手术后是否就不会再近视?

　　答：现阶段对近视眼的所有手术治疗方法都属于“对症”治疗，而不是“对因”治疗，如准分子激光术只能“矫正视力”，而不能“根治”近视。对于高度近视者来说，近视有反复的可能。而且在术后，不注意用眼习惯和用眼卫生，同样会出现视力再度下降的状况。如果视力再度下降，以现在的技术是可以再做第二次准分子激光手术的，也可以再戴隐形眼镜。在美国，就有10%的术后患者佩戴隐形眼镜。

　　6、手术后是否会出现并发症?

　　答：并发症主要是指由手术直接造成的不良影响，主要有以下三种情况：手术后引发的炎症、术后出现雾状浑浊、手术后造成圆锥角膜，甚至失明。但这些情况目前都只占极少部分。

　　7、手术前应注意什么?

　　答：手术前一定要按照医生的要求做准备，保持眼睛最好的状态，不要熬夜、放松心情，提前两周停止佩戴隐形眼镜，并要求术前三天点抗生素眼药水。因为正常人结膜囊也有许多细菌等微生物，术前用药可以大大减少感染的机会。有的病人来了就要做手术，我们只能请他一天多次点抗生素眼药水，但并不提倡这样。

　　8、手术后应该注意什么?

　　答：手术后并非万事大吉。1.护眼：术后第一周是关键时期，避免揉眼及眼部进水，一周内最好到理发店干洗头发;2.点药：按医生的要求点药，术后用药不当也会影响手术效果;3.复查：确保遵医嘱复诊，尤其要定期复查眼压，避免激素性青光眼的发生;4.用眼：伤口愈合需要一个过程，术后会有一段恢复期，所以一周之内应注意休息。一个月之内最好避免长时间高强度用眼;5.驾车：一个月内尽量减少夜间驾车，白天驾车也应注意;6.运动：术后一周内，避免剧烈活动时将汗水流入眼中。避免可能会造成对头部和眼部撞击的运动项目，尤其是高度近视患者，因其本身的眼底状态欠佳，更应注意保护。术后40天内禁止游泳;7.化妆：术后三日内最好不要化妆，以免碰及眼部。两周内最好不要画眼线及涂睫毛膏。

二、近视手术带来的12个后遗症

　　1、表皮愈合不良：多见于PRK，可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。

　　2、角膜瓣下杂质或表皮入侵：轻微者不影响视力，严重者须翻开角膜瓣将其去。

　　3、手术不能保证视力一定达到1.0，有些病例可能须再次手术，或配戴眼镜才能得到最佳视力。

　　4、感染：因手术或术后不洁，使伤口受到病菌感染，机率很低，只要早期发现，多数可用药物控制。

　　5、畏光：在手术后3至6个月内，对光线的敏感度增加，但多会在6个月后逐渐消失，极少病例会持续下去。

　　6、角膜瓣皱折或移位：仅见于LASIK，可能因外伤引起，会造成不规则散光影响视力，可再手术铺平。

　　7、眩光或复视：手术初期较常见，尤其夜间瞳孔变大较会产生，大部分会慢慢消失，只有少部分会持续下去。

　　8、干眼症：雷射术后泪水分泌会减少，可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重，须补充人工泪水治疗，约3-6个月可改善。

　　9、手术中的合并症：多数是角膜瓣切割不良，如切割不完全或切割不平整;只要将角膜瓣复位即可恢复，三个月后可再次手术。

　　10、矫正不足或过度矫正：手术后仍残留近视，或是超过预期的矫正度数变成远视，是最常见的副作用，视情况可于度数稳定后再次雷射矫正。

　　11、角膜混浊：仅PRK术后会发生，与个人体质及矫正度数愈高有正相关，术后1-3个月最明显，须点类固醇眼药水控制，之后大多会慢慢褪去。

　　12、老花眼：年龄接近或超过40岁的人，可能已有老花眼，近视矫正后即使看远不用戴眼镜，但是看近处或看书时还是需要戴眼镜。

三、近视手术后的注意事项

　　1、当日手术后

　　戴上透明或有颜色护目镜保护，最好在朋友或家人陪伴下短时间内回家休息，避免风吹及阳光曝晒，但绝不可自行驾车离去。术后短时间内，病患可能会有畏光、流泪、异物感等症状，回家后尽可能立即睡觉休息，将会明显地改善，隔天此症状会逐渐消失;而裸眼视力则在一天后显著地进步。

　　2、术后应按医嘱用药

　　激光手术以后的用药，对于术后视力的恢复和维持非常重要，应严格按照医生的要求用药。注意事项有：2种眼药水之间间隔5-10分钟以上;每天早、中、晚平均点用;每次点眼仅需一滴眼药水，点眼前将眼药水摇匀，点眼后闭眼10秒;眼药水放在阴凉处，避免接触瓶口污染眼药水，点眼前务必清洁双手;

　　3、术后用眼和保养

　　LASIK手术后一般无特殊不适。lasek术后短期内会有怕光、流泪、疼痛及视力不稳定等症状，约三至七天会逐渐消失;视力在三个月左右渐趋稳定，初期病人可能出现双眼视力不均，视物双影等现象(LASIK可较早稳定);术后一至二周内严禁用手揉眼睛及用清水冲眼、洗脸或污水污物进眼。适当减少用眼，少看电视。避免剧烈的体力活动及体育运动，严防眼外伤;注意个人卫生，避免感染。一个月内避免游泳、潜水;术后应按医生医嘱定期到门诊复查。复查时间分别为术后1天、3天、1个月、3个月、6个月、1年和2年。