冬天，你家宝宝的维生素D补对了吗？

　　冬天来了，宝宝的户外活动少了，许多妈妈有了疑问，冬天该不该多补一点维生素D呢？不然怕宝宝缺钙。北方的宝宝是不是该比南方的多补充一些呢？

　　问冬天该补多少维生素D？

　　在曾经的育儿资料里，有这样的表述：“纯母乳喂养的婴儿可于出生后2周开始每天补充维生素D400～800国际单位。南方的婴儿梅雨季节每天需要补充400～600国际单位，北方婴儿在寒冬季节每天需要补充600～800国际单位。”

　　但实际上，根据最新版本的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，并没有建议按地区、按季节区分维生素D的摄入量，而规定婴幼儿推荐维生素D的摄入量皆为400国际单位（IU）。跟咱们纬度、太阳辐射量相近的美国，也规定维生素D的摄入量为400IU，比较有参考意义。

　　所以，冬天里没必要给孩子过量补维生素D。夏天日晒多时，也不要给宝宝少补。

　　问伊可新这类的VA、VD合剂能不能吃？

　　我国曾经属于“维生素A中度亚临床缺乏国家”，所以普遍推荐婴儿VA、VD同补，而许多欧美国家因为饮食结构的不同，不缺乏VA，所以一般只推荐补VD。

　　现在城市中普遍营养结构较好，补VA也不是特别必须（前提是母乳妈妈吃的营养足够丰富、孩子添加辅食以后营养搭配合理），少数偏远地区和农村地区（农村地区也不见得给宝宝吃的差）可以补充VA。有的妈妈担心宝宝VA补得不够，就伊可新和纯VD交替着补，也是一种方法。但妈宝帮认为伊可新1岁以上的粉葫芦VD含量有点偏高了，为700IU，实际上，这个月龄的宝宝已经能从大量的辅食饭菜中获得维生素D。

　　就6月龄以下的婴儿而言，有充足的证据表明，剂量至50,000IU的维生素A是安全的，而伊可新中VA的剂量是1500IU，也就是一次吃几十粒伊可新才有可能有伤害，所以大家倒没必要为伊可新的安全性担心。

　　至于是补AD，还是补纯D，就是家长个人选择的问题了。

　　问VD、鱼肝油怎么补？

　　国内常说的“鱼油”其实是“鱼肝油”，而“鱼油”是指DHA之类的补充剂，不是常规的补充剂。“鱼肝油”是伊可新这类的VA+VD合剂的称呼，一线医生早就已经不用这个名词了。

　　说了那么多，VD是干嘛的？简单的说，只有VD的参与，钙才能被人体吸收和利用，VD太重要了，母乳宝宝可不要经常不吃哦。由于婴儿的主要食物是母乳或奶粉，无论哪种，其中的钙量已经足够，因此国外儿科医生通常不推荐婴幼儿额外补钙。

　　而母乳中VD的含量很低，初乳每升的VD含量约为16.9IU，成熟乳中每升母乳含VD平均26IU（还记得上文说过吧，宝宝每天需要400IU），也就是说远远不能满足宝宝的需求。国内外的儿科医生对VD的认识是一致的：推荐给婴幼儿补充VD。

　　有的妈妈说，不想给孩子补这补那，我自己补VD，通过母乳过给孩子不行吗？这是根本没用的，你补再多VD也不会过到母乳中，母乳的合成机制还是不足以制造足够的VD给宝宝，所以宝宝还是要补的。

　　对奶粉宝宝来说，因为配方粉中都添加了VD，只要每天摄入足够的奶，就无需额外补充VD。但有的国家，比如澳洲、泰国、马来西亚，因为日射强度较强，VD的推荐摄入量比我国低，吃这些国家的奶粉需要注意是否要额外补VD。妈妈们可根据奶粉包装上的VD含量和宝宝的奶量自行计算。

　　混合宝宝也要根据每天吃的奶粉量计算是否需要额外补充。有的包装上写的是ug，注意1ug维生素D相当于40国际单位（IU），千万别弄错。

　　问DHA用不用补，什么时候开始补？

　　因为母乳中、奶粉中一般都含DHA，所以DHA不作为常规补充剂推荐。如果孩子特别挑食、奶摄入量不足，可咨询医生。

　　一般DHA补剂中都含有VD，不可和伊可新、Ddrops这类的VD滴剂同补，以免超量。

　　问添加辅食以后，还需要补VD吗？

　　天然食物中VD含量少，如乳类（包括人奶及牛、羊奶等）、肉类等含量较少，谷物类、蔬菜、水果几乎不含VD，所以仍要补充。

　　问宝宝出生后从生么时候开始补VD？

　　婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）出生后2周（也就是出生后第15天）开始，每天补充400IU。

　　问为什么有的医生建议补800，会超量吗？

　　高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后就应该每日补充 800~1000I U的VD，3个月后改为每天400I U。健康足月婴儿只需要每日摄入400IU。

　　问宝宝已经断母乳喝奶粉了，还用补VD吗？

　　我国，以及与我国纬度相近国家的奶粉中，一般VD的添加都足够满足中国宝宝的需要，只要奶量足够，没有必要再单独补充VD了。通常6-12个月的宝宝，每日奶粉推荐量是600-800ml，1岁-3岁宝宝，奶粉推荐量是400-600ml。

　　问VD要补到什么时候？

　　母乳或混合宝宝建议VD补到1.5岁—2岁。但如果在2岁前断母乳完全喝奶粉，即可按照奶粉摄入量计算是否需要额外补VD，如果奶量摄入足够，就无需再额外补充。

　　问VD应该怎么喂，可以混到奶瓶里吗？

　　VD属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能促进它的吸收，至于每天早上吃还是晚上吃，效果上没有什么分别。像Ddrops与伊可新比起来是小小的一滴，建议妈妈滴在乳头上或手指上，让宝宝吮吸。但有的妈妈觉得这样喂太费事，宝宝着急吃奶的时候又滴不上，想滴到奶瓶里和水或者和奶一起喂，但VD属于油性物质，容易挂在奶瓶壁上，宝宝会吃不到完全剂量的VD，因此不建议。伊可新可用勺喂。

　　问母乳宝宝一直没有补过VD会怎么样？

　　易造成VD缺乏性佝偻病。造成正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病。纯母乳宝宝必须每天额外补充400IU单位的VD。一直没有补过VD的母乳宝宝，如果家长担心，最好去医院抽血检查一下血液中的VD含量，看是否需要补救。