心肌炎病历模板 心肌炎的临床表现

一、引起心肌炎的原因

　　1.感染性因素

　　病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌如白喉杆菌、链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。

　　2.自身免疫性疾病

　　如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎

　　3.物理因素

　　如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。

　　4.化学因素

　　如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。

　　5.妊娠

　　在生活中，处于妊娠期的女性，也要特别注意心肌炎的发生，这是因为妊娠期可能会造成病毒在心肌内发生繁殖，造成心肌疾病的发生，产期心肌病这个时候需要准妈妈多加注意。

　　6.运动量过大

　　在生活中，要是运动量过大，可能会造成心肌不能承受应该承受的力量，造成病毒在心肌内过度的繁殖，进而会加重了心肌炎症，造成心肌坏死。

二、对心肌炎的检查诊断

　　1.心电图

　　心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置；少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。

　　2.X线检查

　　由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3～1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。

　　3.超声心动图

　　可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

　　4.血液检查

　　白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。

　　5.心内膜心肌活检

　　可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

　　6.其他

　　有条件者可做病毒分离或抗体测定。

三、预防心肌炎的8个方法

　　预防感染

　　心肌炎的产生大多数情况下都是有病毒的感染所导致的，所以最关键的就是要防止病毒的侵入，特别是注意呼吸道和肠道的感染。若患者平时容易感冒，要避免操劳过度加强营养，选择一些适当的运动增强身体的免疫力。

　　适当休息

　　对于急性的心肌炎患者来说充足的休息是非常重要的，休息的时间要根据患者的不同病情来考虑。一般都是直到症状消失心境恢复正常，心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。

　　饮食调摄

　　心肌炎患者的饮食要注意蛋白质和维生素的含量要高，多吃一些富含营养的水果和蔬菜。辛辣的刺激食物要少吃。另外烟酒中的一些东西都会影响到心肌的正常功能。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。

　　体育锻炼

　　患者在平时的恢复期内要注意根据自身的体力给自己制定合适的锻炼，可以参加一些一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞等等但是要注意持之以恒才能对疾病的康复有一定的帮助。

　　加强营养

　　心肌炎患者要注意多进食一些富含维生素的食物，要保证蛋白质的充分吸收，因为只有这样才能更加利于心肌修复，病情也会逐渐恢复。

　　预防感冒

　　心肌炎的发生在很多时候也会因为一些小小的感冒加重病情，所以患者们要注意避免感冒，多注意预防感冒，如果不慎染上风寒，患者应及时治疗，以免对心肌造成严重的侵害。

　　配合治疗

　　患者要注意积极地配合一生的治疗，保持乐观的积极的心态，切记不可悲观消沉，患者还要按时服药，不可盲目的滥用药物，应该遵照医嘱，合理用药。

　　定期复诊

　　心肌炎患者还要定期回医院复查，以便于对病情发展的掌握，方便以后的治疗。

四、治疗心肌炎所吃得药类型

　　1、维生素C

　　心肌炎患者可口服维生素C200～500mg，每日3次，还可以静点每日5～10g，分次应用，连续10～14天为一疗程；维生素C具有抗病毒作用与增强免疫，可以增加冠状动脉血流量、促进心肌代谢、增加心肌对葡萄糖的利用、有利于心肌修复。

　　2、糖皮质激素

　　一般发病10-14天内不建议使用，但如有发热、心力衰竭、严重心律失常或心源性休克者可以使用。

　　3、能量极化液

　　能量极化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP）、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖，可为心肌提供能量、并促进心肌代谢，从而加速修复过程，一般10～14天为一疗程，可反复静脉点滴。

　　4、免疫抑制剂

　　主要是用于慢性、迁延型病例。

　　5、辅酶Q10、肌苷等

　　这些药物的作用均为改善心肌代谢，对心肌的修复十分有利，临床上常给心肌炎患者口服，以配合治疗。