细菌性输卵管堵塞的症状 细菌性输卵管堵塞是怎么回事

一、细菌性输卵管堵塞的病因

　　1、感染

　　1）大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病(PID)。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症，如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态，由于粘连可导致输卵管的闭塞。罕见的是，胚胎源性的输卵管缺如，这也是不孕的一个因素，最后病因也可能是医源性的，如输卵管结扎。

　　2)急性PID的发生率在年龄15-19岁妇女每1000人中大约10-13人发病，而年龄在20-24岁时，每1000人增加到20人性传播疾病的高患病率导致了PID发病率的增加。带宫内节育器的妇女和刮宫后发病率增加，一次、两次和三次PID导致的不孕比率分别是12%、23%和54%。

　　3)虽然盆腔炎症性疾病可能由多种微生物引起，但衣原体是引起不孕的主要因素，在应用抗菌治疗之前，对输卵管的损伤可能已经存在，有时感染可能是亚临床型的，诊断和治疗前已经存在输卵管中数月之久，这与淋病奈瑟氏菌引起的PID急性发作形成显明对比。现在高度怀疑衣原体感染是通过免疫病理机制损伤了输卵管的粘膜，而淋病奈瑟氏菌则通过相关的细胞毒性，其他隐性感染的病原菌包括人型支原体和内源性的需氧菌或厌氧菌，发展中国家盆腔结核占输卵管因素不孕的40%。

　　4)感染性流产是输卵管因素不孕的另一主要危险因素，术前检查包括细菌性阴道病和宫颈炎，必要时应行培养和血清学检查，术前了解化验结果，人流术后我们常规预防性应用抗生素。

　　2、炎症/粘连

　　1）虽然目前对潜在小的或轻微的子宫内膜异位症(1期或2期)是否引起不孕有争议，主要发生炎症前状态能导致粘连性疾病引起生育力低下;3期或4期子宫内膜异位症引起强烈的解剖扭曲，这对不孕的影响不容质疑。

　　2）外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连，术后粘连发生率大约为75%，腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生。粘连屏障(如防粘连膜)的应用平均可减少50%的粘连发生，粘连的切除将增加不孕的比率，如果严重疾病存在，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)可能是唯一的选择

二、细菌性输卵管堵塞的分类

　　1、按梗阻部位分为

　　输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻及输卵管远端梗阻。

　　(1)输卵管近端梗阻

　　输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%，这主要归因于结节性输卵管峡部炎，其他的原因还包括慢性盆腔炎、先天性畸形和输卵管痉挛等。结核所致的输卵管损坏可以表现为多种形式，轻者仅表现为微小的梗阻病灶，重者可能发生输卵管近端广泛的梗阻。在输卵管近端存在着生理性括约肌，管腔比较狭窄，因而该部位很可能被粘液栓阻塞。

　　(2)输卵管中段梗阻

　　输卵管结扎是女性最常见的永久性避孕方式。但是,有约1%的女性在输卵管结扎后想通过再通恢复怀孕能力。2253名妇女参加的研究显示，后悔情绪与年龄和婚姻状态存在明显相关。

　　(3)远端输卵管梗阻

　　远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管阻塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。

　　2、按阻塞程度分为

　　输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。

三、细菌性输卵管堵塞的症状

　　1、月经不调：

　　很多的时候女性的月经不调，在女性的思想观念中都没有引起过重视，月经发生不调，在某种程度对于女性的生育是没有任何的影响的，但是有些月经不调是由于生殖器官疾病所导致的，所以月经不调是受到卵巢因素的确影响，才会出现的，所以要引起重视。

　　2、腹部不适：

　　在输卵管发生阻塞的时候，女性通常会感觉到腹部有种胀痛感，这主是要根据每个患者的情况来决定的，并且是所以的患者都会出现这种症状，通常大部分都是隐形的疼痛，如果患者过度劳累那么整个的身体会由于劳累过度，腰会发生酸痛，发胀、下坠。

　　3、痛经：

　　痛经的症状一般的患者都会有明显的变化，主要是由于体内的盆腔发生了充血，在体内形成了瘀血的情况，长期性的没有得到排解，就会发生继发性的痛经，这种痛经的现象，都会在月经来潮之前的一个星期左右开始，而且会一直持续到月经来潮。

　　4、不孕症：

　　输卵管内部发生堵塞，输卵管通常的情况下的主要作用不但有运输卵子与精子的功能，同时还有拾取卵子与精子的功能，所以当输卵管发生堵塞，体内的精子与卵子无法成功的运输到子宫腔里面，就会给正常的受精卵形成导致了一定的阻碍，造成不孕。

四、细菌性输卵管堵塞的诊断

　　1、腹腔镜输卵管检查

　　该检查可以观察到输卵管是否是畅通的，以及输卵管伞端是否出现梗阻和输卵管周围粘连的情况，同时该项检查的好处，就是对输卵管腔内的具体堵塞部位和堵塞的原因能够很清楚的看到。

　　2、输卵管造影的检查

　　输卵管造影的检查主要是利用导管内加造影剂，然后向子宫输入的，然后利用X光线做透视和拍片，之后根据造影剂在输卵管以及盆腔内的影像显示情况来判断输卵管是否是堵塞的，已经堵塞的部位和子宫腔内部的生长形态。

　　3、输卵管通液的检查

　　输卵管通液的检查，算是比较落后的检查，主要是因为在做的过程中，忽略了女性子宫的大小，造成在诊断的时候经常性的出现错诊的情况，有时候还还会造成输卵管被打破的现象，所以现在已经不被利用，逐渐的被先进的输卵管造影所取而代之。

　　4、超声声像学造影的检查

　　在超声声像学造影检查下，不能够直接的看到子宫和输卵管内部的形态和宫腔内的流动情况。只能够通过观察女性直肠内有无造影剂来判断输卵管是否畅通的办法，同时对于输卵管的形态和堵塞的部位是无法判断的。