非小细胞肺癌是什么病 非小细胞肺癌怎么治

一、非小细胞肺癌的流行病学特征

　　肺癌在世界上许多国家和地区的发病率不断增高，成为致死率最高的肿瘤。2015年世界卫生组织2012年发布的统计数据表明，2012年全球肺癌新发病例约180万，占到全部肿瘤类型的13%。国家癌症中心估计，2015年中国肺癌发病例数共733300例，其中男性509300例、女性224000例;同年，中国死亡的肺癌病例数共610200例，其中男性432400例、女性177800例。

　　(一)年龄、性别分布特征：

　　肺癌发病和死亡率随着年龄增长而上升，一般40岁以后上升明显，75岁左右达到高峰，然后有所下降。几乎所有国家和地区的统计数据都显示肺癌的发病率和死亡率均为男性高于女性。

　　(二)地区分布特征：

　　肺癌发病率和死亡率地区差异很大。男性肺癌发病最高的地区有欧洲、东亚、北美，撒哈拉以南的非洲地区发病最低;女性发病最高的地区为北美、北欧、西欧、澳大利亚/新西兰地区以及东亚。我国肺癌死亡率在地理位置上的分布特征是：由北向南、由东向西呈现逐渐下降的趋势。大城市、中等城市、东北及东部沿海一带肺癌死亡率较高，而西北和西南地区较低。我国肺癌成像差异较大。

　　(三)职业分布特征：

　　肺癌是职业癌中最重要的一种。目前较肯定的职业性肺癌包括：石棉、砷和砷化合物。铬及化合物、锡及化合物、镍及镍化合物，氯甲醚所致肺癌和焦炉工人肺癌等。

二、非小细胞肺癌的症状体征

　　非小细胞肺癌的临床表现因原发肿瘤的部位、大小、类型、是否侵犯或压迫临近器官以及有无转移的不同而异。常见的临床表现有以下几个方面：

　　(一)、肿瘤所引起的局部和全身症状：

如咳嗽、血痰、胸闷、胸痛、气促、发热、食欲缺乏、体重减轻、晚期出现恶病质等。

　　(二)、肿瘤外侵与转移的症状：

上腔静脉阻塞综合征、霍纳综合征、潘寇综合征、累及喉返神经引起声嘶、脑转移出现头痛、呕吐、偏瘫;骨转移引起相应部位的持续性疼痛等。

　　(三)、肺癌的伴随症状：

肺性肥大性骨关节病、类癌综合征、男性乳房发育。小细胞肺癌(SCLC)的临床特征与非小细胞肺癌的基本相同，但是其临床过程和疾病的自然病程明显快于非小细胞肺癌，许多病人在疾病早期就出现远处转移。

　　从上述描述可见，肺癌的症状没有特异性，与许多呼吸系统的疾病的临床表现近似。因此，依靠症状学来诊断肺癌，关键在于对肺癌的警惕性。凡是超过两周经治不愈的呼吸道症状，要高度警惕肺癌存在的可能性。

三、非小细胞肺癌的诊断

　　应包括普查、病史、体格检查、实验室检查和特殊检查，以及肺癌分期。

　　根据各种影像学结果进行综合分析而得出的临床症状表现是诊断肺癌的有效依据，但只有以病理组织学或细胞学为依据的诊断，才能对该病最终确诊。若是该证据的诊断是无法视为确诊的。临床诊断非小细胞肺癌的方法，一般都要依据从无创到有创、从简单到复杂的原则进行。

　　(一)、X线检查

　　目前仍然是发现、诊断肺癌和提供治疗参考的重要基本方法。常用的X线检查方法包括X线胸部透视、胸部正侧位片、体层照片。

　　(二)、CT检查

　　胸部CT检查目前已成为估计肺癌胸内侵犯程度及范围的常规方法，尤其在肺癌的分期上，更有其无可替代的作用。其他部位包括脑、肝、肾上腺的CT检查，主要的目的是排除肺癌相关部位的远处转移，一般是在临床怀疑转移时才进行检查。

　　(三)、MRI检查

　　胸部MRI检查的最大特点是较CT更容易鉴别实质性肿块与血管的关系，而且能显示气管支气管和血管的受压、移位与阻塞。

　　(四)、PET-CT检查

　　该检查价格较高，主要用于排除纵隔淋巴结和远处转移。

　　(五)、肺癌的组织学或细胞学检查

　　肺癌的确诊必须有组织学或细胞学依据，细胞学检查是目前诊断肺癌的重要方法之一，也是目前最简单、方便的诊断方法。根据标本来源不同可以分为痰细胞学检查、胸腔积液癌细胞学检查、经皮细针肺穿刺细胞学检查、锁骨上增大淋巴结或皮下结节的穿刺涂片细胞学检查。临床医生可根据不同患者的情况做选择。

四、非小细胞肺癌的医治

　　1、非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手术切除为主，淋巴转移显著者，于手术前可辅以化疗或放疗。

　　2、过去几十年对术后肺癌患者都常规化疗，现在发现术后Ⅰ期化疗者的生存期与术后没有化疗者的生存期是一样的，也就是说术后Ⅰ期化疗是无效的。过去对Ⅱ期和Ⅲa期患者，术后放疗已形成一种常规，现在研究发现，这会明显缩短患者生存期，是有害的。

　　3、经手术后，I期患者5年生存率约70%，II期5年生存率约50%，III期能做手术或不能手术化放疗联合治疗者5年生存率15-30%，而单纯放疗则为5-9%。对ⅢB期(已侵犯邻近重要脏器) Ⅳ期(已有远处转移)患者则无法手术治疗，此类病患可考虑接受化学药物、放射线治疗或中医中药治疗。 对于失去手术机会，且身体较弱，难以耐受放化疗的中晚期肺癌患者，可采取中医中药保守治疗，目标是，延长生存期，提高生存质量，尽量争取带瘤长期生存，如临床上常用于治疗肺癌的中成药在肺癌的治疗上有着突出的优势。