脑血管造影是怎么做的 脑血管崩溃前有哪些征兆

一、脑血管造影是怎么做的呢

　　脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，是应用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉，经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。脑血管造影分为常规脑血管造影和数字减影脑血管造影（DSA）。数字减影脑血管造影具有简便快捷、血管影像清晰、可选择性拍片、并发症少等优点，因而常规脑血管造影已被数字减影脑血管造影所取代。目前通常采用股动脉或桡动脉插管法做全脑血管造影。

　　临床意义

　　因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。总之，DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。

二、脑血管崩溃前的征兆是什么

　　1眩晕

　　这种严重的头晕往往突然发生，看外界的事物有转动感、晃动感。根据每个人的病情不同，症状持续的时间可能不一。有些人伴发恶心或者耳鸣。

　　2短时间的语言困难和浑身乏力

　　这种现象往往突然发生，短的时候，一二十秒就可以过去，长的时候，十几分钟乃至数小时才能恢复正常。恢复之后，患者不留任何后遗症。切记，这是脑缺血发生的前兆。

　　3突然发生剧烈的头痛

　　如果高血压患者，突然出现严重的头痛、头晕，伴有呕吐，要高度怀疑脑血管疾病。这个时候应该立即测量一下血压。

　　即便这种现象短时间内自动消失，也要提高警惕。此现象反复发生多次，患者就可能出现难以挽回和逆转的脑出血。

　　4半身麻木

　　如果常常感觉左右半身麻木，应该考虑脑内小血管是不是出现了问题。如果麻木的同时，出现上肢或者下肢的乏力，情况就更加危急了。

　　5突然健忘

　　如果对从前的事情完全忘记，但是在数小时之后又有所好转，在遗忘的时候内心恐局促不安，要考虑急性脑血管病发作前兆。

　　睡前喝一杯水，可以稀释血液黏稠度，减少心肌梗死、心绞痛、脑血栓等突发危险。对于糖尿病人来说，保持一定的水分还有利于控制血糖。

　　6眼前蒙黑

　　突然一过性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出现食物不清，看东西模糊，甚至出现重影。这些都是是脑溢血的前兆，所以千万不能大意。

三、脑血管造影的适应症有哪些

　　脑血管造影适应症

　　脑血管造影是检查脑血管的方法之一，那有那些患者是适合进行脑血管造影的呢？下面我们就一起来看一下。

　　①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。

　　②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

　　③如果患者是因为颅脑外伤的原因而导致各种脑外血肿的话，则是适合进行脑血管造影的。

　　④手术后观察脑血管循环状态。

　　脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。

　　需做脑血管造影

　　（1）脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明确，需要作脑血管造影。

　　（2）如果脑血出患者疑有硬膜外或者是硬膜下血肿的患者，则是禁止使用脑血管造影的。

　　（3） 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。

　　（4）脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。

　　脑瘤病人有中风发作

　　（5）颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血管造影。

四、脑血管造影的禁忌症有哪些

　　脑血管造影禁忌症

　　①老年性动脉硬化者需慎重。

　　②有严重心、肾、肝功能不全者。

　　③造影剂过敏者。

　　④有严重出血倾向者。

　　脑血管造影实施方法

　　首先在接受造影前，病人必须先作药物（碘剂）敏感试验。无不良反应时，方能接受造影。但造影前必须安排病人禁食、禁水，避免恶心呕吐。随后用肥皂水把患者的颈部洗净。

　　造影时让病人平卧，将颈部稍垫高，保持安静，不要转动头部，局部麻醉后，在病变侧颈部用穿刺针，刺入颈动脉，快速（1秒钟）注入药液，拔针后压迫10～20分钟，防止颈部形成血肿。同时进行X 线拍片，可使脑血管显影。

　　检查前准备

　　1、向患者及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书；

　　2、常规术前检查：包括血、尿常规，出、凝血时间，肝、肾功能，心电图及胸部X线片。

　　3、术前8小时禁饮食，特殊情况，如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。

　　4、碘过敏试验：造影拟使用的造影剂1ml，静脉推注，无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于10～20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性禁止行造影检查。

　　5、双侧腹股沟及会阴区备皮，操作时间长的患者要留置导尿管。

　　6、术前30min肌肉注射苯巴比妥。

　　7、酌情术前24小时静脉持续给予钙离子拮抗剂