妇科肿瘤护理进修总结 妇科恶性肿瘤化疗怎么护理

一、妇科恶性肿瘤化疗怎么护理

　　一、心理护理

　　当病人得知自己患癌后，会产生致命的打击和恐惧心理，认为目前对肿瘤的治疗根治的人不多，另外受到肿瘤不好治的心理影响，产生悲观绝望的情绪，所以在进行化疗中病人顾虑重重，加上化疗过程中会出现食欲不振和脱发现象，病人对化疗疗效产生怀疑，失去治疗的信心，精神上表现出萎靡不振，悲观失望。而针对病人的思想负担，我们首先在生活上尽可能满足患者的要求，耐心做好思想工作，宣传有关肿瘤知识和化疗的意义，请经过化疗病情得到好转的患者进行现身说法，引导病人的思想向战胜疾病的方向转化，使病人以最佳的身心状态接受治疗，调整心理平衡，增强战胜疾病的信心。

　　二、饮食护理

　　应注意观察病人消化道反应反应程度，当病人出现食欲不振时，应鼓励其多进食，可少食多餐，食用自己平时喜爱的食物，同时给病人创造一个良好的进食坏境，以增加食欲。病人应尽量选择软食，少渣，低纤维，无刺激性食物，避免吃易产气的食物，比如红薯，玉米，高粱，豆类等，注意饮食卫生，防止胃肠道感染，多饮水，若病情严重还要静脉输液，避免出现水，电解质平衡失调。

　　三、口腔护理

　　防止损伤口腔黏膜，注意口腔卫生，每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱，如果刷牙疼痛，可改用棉签沾1.5%的双氧水为病人清洗口腔，或者用药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁，再用棉签沾上擦洗口腔，可湿润并保护口腔黏膜。口腔溃疡疼痛，一般较剧烈，甚至影响到患者的吞咽和进食，可用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱，禁忌烟酒的刺激，如果口腔黏膜出现白斑，说明有霉菌感染，大多数是长期应用抗生素的结果，在停止使用抗生素的同时，口腔可含漱3%-6%的苏打水，并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。

二、四大症状早期发现妇科肿瘤

　　由于各种各样的原因，女性易患上女性特有的肿瘤，对于妇科肿瘤只要妇女们提高自我保健意识，对自己的身体症状注意观察，并注意以下四个方面，早发现、早诊断、早治疗，是可以收到良好的效果的。

　　一是观血，即阴道出血。

　　如月经增多，周期紊乱，绝经后出血，接触性出血等。常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致。当然，卵巢肿瘤也可因内分泌变化而表现月经紊乱和不正常出血。因此，除正常月经以外的出血都要究其原因后而对症诊治。

　　二是观带。

　　妇女白带是指各种质与量的阴道分泌物。正常的白带是少量的白色略显粘稠的分泌物，随着月经周期其量和稀薄度会有轻微变化。但脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。除脓性白带之外，血性白带应注意宫颈肿瘤，晚期宫颈癌可有米泔样或淘米水样白带。

　　三是自摸肿块。

　　下腹肿块被自己偶然发现，或由医生体查得出，或为影像检测证实，包括是肿瘤的实体，它的发现和证实最有价值。当肿瘤很小时自己是摸不到的。自己能摸到肿瘤说明肿瘤已经相当大了，但总比忽略过去或根本不在意为好。所以要养成自我检查的习惯。在清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，肿物是可以发现的

　　四是感觉疼痛。

　　下腹部、腰背部、骶尾部疼痛，性交痛等。疼痛并不是肿瘤的早期症状。通常当肿瘤体积相当大，压迫或侵犯其他脏器时，才会引起疼痛。有时疼痛也是肿瘤的自我暴露，如肿瘤发生蒂扭转，破裂或变性等都会引起腹部疼痛。

三、妇科肿瘤的发病原因

　　1.精神因素、精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等，可降低机体免疫力，使胸腺、淋巴结功能下降，能强化致癌因素，使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。

　　2.年龄：良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。

　　3.解剖、组织、胚胎因素、卵巢、子宫以良性肿瘤居多，而输卵管肿瘤则多为恶性。

　　4.激素：雌激素致癌主要在雌酮。单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年，其子宫内膜癌发生率为1%，而使用10年或以上，此率升至36%。

　　5.孕产及哺乳：42%的子宫肌瘤患者、24%—69%的子宫内膜患者有不孕史。

　　6.感染因素：人类乳头状瘤病毒、单纯疱疹病毒、人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等，均可致癌。

　　7.机体各种功能：机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡，还可有旁观者效应。

　　8.血型遗传：在卵巢癌患者中，O型血占40%，A型血占44%。一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10%。

　　9.环境因素：一般认为癌肿的发生有80%—90%是直接或间接与环境有关，而环境因素中的80%是化学性的。如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。

　　10.生活因素：女性肿瘤中，60%与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50%；喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。实验表明：设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00，则日吸烟10—29支者的RR为1.82，日吸≥30支的RR为2.56，P《0.001。被动吸烟者，之RR近似。肪可储存雌激素，减缓其代谢，过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15%，患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。

　　11.性行为、性传播疾病和男方因素：江西普查结果：≤19岁结婚，其葡萄胎患病率为514/10万，≥30岁结婚为89/10万。北京普查：《20岁结婚，其子宫颈癌患病率为159/10万，21—25岁结婚，此率为41/10万，结婚年龄≥26岁，此率则下降至22/10万。

四、妇科肿瘤有这些

　　1、子宫内膜癌

　　在妇科肿瘤中，子宫内膜癌的早期信号最为明显，即不规则出血，也就是在月经期过后突然发生的阴道出血或绝经后出血。有时候绝经后的出血，会被误以为是即将停经前的乱经。但一般更年期的间隔较长，比如两三个月来一次，并且月经量渐渐减少直到彻底消失。但如果一个月两次或者出血时间长，就不是一般意义上的乱经，很可能是子宫内膜癌造成的假象。

　　未孕的丁克女和长期月经不调、过胖的女性都要格外留意。

　　2、卵巢癌

　　腹胀、消化不良、吃一点就有饱了的感觉，自然会以为是肠胃出了毛病。但如果腹胀时间过长，且有尿频或尿急表现，很可能就是卵巢癌亮出的“黄牌”警告信号，尤其是50岁以上的老年女性要先排查卵巢肿瘤。

　　卵巢癌的家族史趋势很明显，如果家族中有卵巢癌患者，或者本身有乳腺癌，要提高预防意识，及时做B超排查。

　　3、子宫肌瘤

　　多数子宫肌瘤为良性，因此即使不切除也不会对生活造成影响。但如果有排便、排尿困难，这可能是子宫肌瘤增大，压迫到了大肠和膀胱。此外，月经期间有明显的乏力感，或者出现贫血，需要及时进行手术，以防止贫血引起的重要器官功能障碍。如果绝经后查体时发现肌瘤不缩反长，这种肌瘤无论是否恶变都要及时切除。

　　4、输卵管肿瘤

　　输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。

　　输卵管肿瘤有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

　　5、绒毛膜癌

　　绒毛膜癌（绒癌）是恶性程度最高的一种恶性滋养细胞肿瘤，其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构，侵入子宫肌层，不仅造成局部坏死出血等严重破坏，并早期就通过血行转移至其他脏器或组织，进而导致死亡发生。